2021-11-17
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為什麼會有黃斑部水腫？
認識黃斑部水腫
「黃斑部」是視網膜中央小而重要的部位，是感光細胞密度最高的區域，是視力最敏銳和最重要的位置，它讓我們進行閱讀及辨識臉部。當液體在黃斑部積聚導致腫脹時，稱為黃斑部水腫（Macular edema）。
造成黃斑部水腫的原因
黃斑部的液體積聚大多是來自受損的血管滲漏，有許多情況液體會滲入視網膜並導致黃斑部水腫。
(眼球示意圖)
導致黃斑部水腫的原因
l糖尿病：血糖太高會讓血管損害，使液體滲入黃斑部。
l老年性黃斑部病變 (AMD)：異常血管會滲出液體並導致黃斑部腫脹。
l黃斑皺縮、玻璃體黃斑牽引：當老化的玻璃體沒有完全脫離黃斑時，玻璃體會拉扯黃斑或形成疤痕組織，並在其下方積聚液體。
l視網膜靜脈阻塞（RVO）：視網膜中的靜脈被阻塞，血液和液體滲漏到黃斑中。
l遺傳性疾病，如視網膜裂損症（retinoschisis）或視網膜色素病變（Retinitis Pigmentosa）。
l發炎性眼睛疾病：如葡萄膜炎，會攻擊自己的身體組織，也會損害視網膜血管而導致黃斑部的腫脹。
l藥物：某些藥物具有導致黃斑部水腫的副作用。
l眼部腫瘤：良性和惡性腫瘤均可導致黃斑部水腫。
l眼部手術：這並不常見，但有時在青光眼、視網膜或白內障手術後，可能會出現黃斑部水腫。
l眼外傷
黃斑部水腫的症狀
黃斑部水腫是不會痛的，第一次出現時通常沒有症狀。當感覺到症狀出現時，就表示您眼中的血管可能正在滲漏。
黃斑部水腫的常見症狀包括：
l 中央視力模糊或呈波浪狀
l 顏色看起來不一樣或有褪色的感覺
l 閱讀有困難
如果您發現任何黃斑部水腫症狀，請盡快至眼科檢查。如果不及時治療，黃斑部水腫會導致嚴重的視力喪失甚至失明。
如何診斷黃斑部水腫
眼科醫師會用散瞳劑放大瞳孔，用眼底鏡檢查您的視網膜和黃斑部是否有異常或變化。
醫師可能會進行眼底螢光血管攝影（FAG）檢查，它是從靜脈注射一種螢光劑，來顯現一些視網膜上的病變，可以看出視網膜是否有任何血管滲漏及有多少滲漏。
光學相干斷層掃描（OCT）是一種視網膜的斷層掃描，它可以提供非常詳細的視網膜和黃斑部厚度的影像，有助於醫師發現滲漏及測量黃斑部腫脹程度。
如何治療黃斑部水腫
黃斑部水腫的治療取決於引起它的原因，治療方式有：
l 藥物注射：在眼睛注射抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）的藥物，有助於減少視網膜異常的新生血管及減緩血管滲漏。
l 類固醇治療：當黃斑部水腫是因發炎引起時使用。
l 滴眼藥水：使用非類固醇類消炎藥水 (NSAID)，來治療白內障手術後可能發生的囊性黃斑部水腫。
l 雷射治療：用雷射治療黃斑周圍液體滲漏的區域，目標是封閉滲漏的血管來穩定視力。
l 玻璃體切除術：當黃斑部水腫是由玻璃體牽引拉扯黃斑引起時，會使用玻璃體切除術讓黃斑部恢復到正常形狀。醫師會取出眼睛內的玻璃體並從黃斑上剝離疤痕組織，這減輕了傷害黃斑部的牽引力。
根據黃斑部水腫的原因，醫師會給予適當的治療計劃，黃斑部水腫可能需要幾個月的時間才能消退。在此期間，重要的是要遵循眼科醫師治療方案，才能有效的治療。
部訂眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
資料來源： Macular edema -American Academy Ophthalmology | AAO
董事長的話
2030 InSight 視力與永續發展目標 開跑
2021年新冠疫情持續肆虐，但對全球從事眼睛健康關懷與眼科醫療照護的人們來說，是個至關重要且有重大進展的一年。5月份的第74屆世界衛生大會(World Health Assembly)通過了2030眼科醫療全球目標，配合SDGs (永續發展目標) 中的健康訴求，以提升40%的屈光不正矯正率，及提升30%白內障手術率為目標來努力實現。接著聯合國大會在7月也正式通過了「人人享有視力；加快行動以實現永續發展目標 」的決議，該決議要求國際社會到2030年為全球11億可預防視力喪失的人提供眼睛健康。這也是聯合國通過的第一個關於”解決可預防視力喪失”的協議，今天「眼睛健康」已正式作為聯合國永續發展目標的一部分。
在2021年的世界視覺日，WHO (世界衛生組織) 與IAPB (國際防盲協會)提出了#LoveYourEyes (愛惜視力，讓eye永存) 的主題，具體行動方針為 :
l 提高公眾對失明和視力障礙作為主要國際公共衛生問題的認識
l 影響政府相關部會參與國家防盲護眼計劃並為其指定資金
l 對民眾進行護眼教育
良好的視力將為2030年永續發展議程和永續發展目標(SGD)做出了重要貢獻，如果不從現在加強重視並積極行動，我們如何能對未來負責?!守護每個人看得見的權利，就從現在起，LOVE YOUR EYES！
財團法人臺灣防盲基金會 董事長
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