世界青光眼日 – 認識青光眼

世界青光眼日 – 認識青光眼

頻道/節目:中廣新聞網/午安Doctor
主持人:李雅媛
受訪者:蔡瑞芳醫師 (臺灣防盲基金會董事長)
訪問日期:2018年3月14日

訪談錄音內容
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訪談內容摘要

青光眼到底是一種怎麼樣的疾病? 患者到眼科診所或者是醫院去求診的時候,主述是有那一些不舒服的症狀?
青光眼最主要的原因
在過去我們認為是眼壓偏高,眼睛看出去會有綠綠的感覺,所以叫做青光眼
我們正常的眼壓差不多10到20之間汞柱壓力,但是如果說眼壓偏高了,可能會傷害到我們的視神經。
但是現在青光眼的觀念已經改變了,可能會有一些疾病,無論是眼壓高或是不高,會造成我們一些視神經的變化,而造成視神經的萎縮而造成失明
所以因為這樣,所以我們對青光眼來講特別束手無策,因為每一個人 可能都不察覺,也沒有感覺到眼壓有提高的問題,除非你去做檢查 所以這是一個目前在眼睛來講比較棘手的,我們叫青光眼為視力的無形殺手。
眼壓偏高會不會有什麼頭痛,或者說眼睛不舒服的感覺呢? 像我們常常說量血壓要每天量,那青光眼的患者他的眼壓是持續偏高嗎? 還是它會突然間增高這樣的一個狀況?
眼壓會偏高最主要是我們的眼球裡面房水的排泄系統不好。
正常的我剛講到我們的眼壓差不多10到20的汞柱壓力,35以下我們可能都沒有什麼感覺,要到35以上我們才有感覺到。可能眼睛脹痛可能有一些嘔吐的現象,所以大部的人可能在30左右我們都沒有任何跡象。但是這30左右可能就會造成我們的青光眼或是視力萎縮。
眼壓在22 mmHg 以上比21mmHg 以下產生青光眼的比例來講可能會增加到8.6倍
那像青光眼的話,就是從開始發現到就診,甚至說它是不可逆的, 它的失明的風險到底有多高?
按照統計來講的話,如果說你被確診了,那20年內你有一眼會有失明的風險可能有13%到26%,那這個最主要的是你有沒有及早發現。
因為你越晚發現,視神經的傷害可能越大了。
那如果說按照人口數的統計,青光眼的患者在10年內產生失明的話
每10萬個人有5.5個人會產生失明。
蔡醫師這個青光眼它是單眼發生?還是一旦發生兩眼都是有發生?
一發生的話可能兩眼都會發生
哪些人是青光眼的高危險群?有沒有一個遺傳性?
有關係。
但是這個危險因子的話,有很強的危險因子也有比較弱的危險因子。
那比較強的危險因子包括說 :
我們的眼壓太高。
我們的年齡越來越老。
或是說我們的家族史。
我們的家庭裡面父母可能有青光眼,但是兄弟有青光眼產生的影響,比父母有青光眼兄弟沒有青光眼產生的影響還來得大。
真的啊!? 旁系的也是一個反應的這樣子?
那危險因素更強
這樣很奇怪很特別,一般來講都說是直系的。像是父母或祖父母大家才會特別注意這個狀況。 那它有沒有一個性別的差異?有沒說男生多或者女生多?
男生比較多!種族的話是黑人比較多。
如果說我們去檢查,發現你視神經乳頭凹陷、不對稱的、大於50%的
那也是高危險群。或是說我們的中心角膜厚度比較薄的,這些都是屬於高危險群。
另外的話比較次級的危險,比如高度近視、糖尿病、高血壓,這些都是比較次一點的危險因子
現在大家每天手上都有一個智慧型手機,然後上班就是用電腦,那麼多的這個3C產品的使用,到底會不會和青光眼之間有什麼樣的關聯性?
3C產品最大的問題就是說,我們使用的時間很長,我們可能要低著頭看,亮度可能很強,這三個因素可能都是會造成影響。
我們有一種青光眼叫閉鎖型的青光眼,就是說你的前房角比較小,如果說你年紀又大了,那你在這樣一個環境之下長時間低著頭看手機,那很有可能會產生急性青光眼。
青光眼還有分急性跟慢性?
正常的開放性青光眼都是慢性的、不知不覺的。
但是閉鎖型的青光眼他是會產生急性的,突然會眼壓高到40-50以上,那你可能會嘔吐、視力模糊,那個都是要做急診的。
那這種急性的是不是它失明的風險更高?
如果說不馬上去做治療,當然失明的風險很高。
目前市售一堆所謂的抗藍光產品。到底對於減少使用3C產品的抗藍光效果有沒有幫助?
我們剛講到,因為我們的手機用的時間很長,所有的手機的螢幕所發出來差不多大部分都是藍光。
藍光的部分是光譜在400到500之間,如果說光譜在430的話,對我們眼睛黃斑部的傷害是最大的。
所以我們要做的就是,把手機的亮度把它轉小,或是說現在手機有一種反藍光的裝置,那這個是對黃斑的傷害是有幫助。
我們確診是青光眼的話還需要做什麼樣的檢查?現在是怎麼治療呢?
我們剛講到因為青光眼大部分是不知不覺當中的,所以我們一定要有這個警覺性。一般來講:
20歲~30歲間: 要做一次眼睛的檢查
30歲~40歲間: 要做兩次眼睛的檢查
40歲~50歲: 就每兩年要做一次了
50歲~60歲: 每年要做一次
60歲以上就是高危險群,就每半年要做一次。
去做檢查的時候,我們要做的是比較完整的檢查,比如說我們要量眼壓,這個眼壓要散瞳前量,散瞳後也要量。
我們要做裂隙燈顯微鏡,然後看你的隅角是不是有狹小的問題。
我們要檢查角膜的厚度,我們要做視野的檢查
還有我們要做眼睛的斷層檢查看我們的視神經乳頭凹陷的程度
還有視網膜的神經節細胞層是不是變薄了
所以要做這些完整的檢查才能夠做一個有效的判定。
另外就是目前這個青光眼的治療方式,過去印象中大部分都是點眼藥水,可以做手術嗎?
點眼藥水和手術都是以控制眼壓為訴求。一般就像主持人講的先以點眼藥水為主,不行的話要用手術的方法來控制眼壓。
但是問題是我們控制了眼壓,事實上也不能夠有效的控制視神經的萎縮。
所以它沒有根治這回事對不對?只是阻擋它的惡化速度?
有時候你眼壓控制得很好,但是惡化還是會進行。這個是我們目前青光眼在醫學上的一個盲點。
我們發現這樣情形的時候,你就要規律的檢查,我們就要去檢查是不是跟我們血流循環有關?
比如說這個人有心臟瓣膜閉合不全、頸動脈狹小、或是常常有偏頭痛的人,這些人可能會造成視神經的一些萎縮。
雖然你的眼壓已經在正常的範圍內,這些是不是有辦法來減緩視神經萎縮,目前在醫學上還是在研究的階段。
最近的一篇研究論文發表在去年的在Science的二月份的雜誌上,刊登的一篇比較突破性的一個治療方式,就是說在動物實驗上大量維他命B3使用,可以讓視網膜的神經節細胞能夠再復原起來,視神經萎縮可以再復原起來。
賣場有很多的保健食品都說葉黃素、魚油香可以保養眼睛,這些東西有用嗎?
現在的一個新的觀念跟這些有關,就是說神經保護作用的一個觀念。
那這個神經保護作用的一個觀念,比如說維他命E,或是抗氧化劑,或是我剛剛講的B3。但是真正到目前為止被證明有用的就是B3。
一旦罹患了青光眼,它是不可逆又沒有辦法完全治好,那我們日常生活有沒有什麼要特別注意的地方,避免它太快速的惡化?
最重要還是要有規律的生活,睡眠一定要好,要控制我們的血壓我們的血糖
更重要就是一定要定期追蹤。