近視與高度近視面面觀

Slide 近視與高度近視面面觀 主筆:服務部
校閱:蔡瑞芳 醫師
“近視是一種日益嚴重的流行病,將在2050年影響全球一半的人口,其併發症將導致不可逆轉的視力喪失”
全世界預估有超過20億人患有近視,其中約10%的人罹患高度近視(近視度數大於500度)。患高度近視的人有較高機會併發易造成失明的眼睛疾病,例如黃斑部病變、視網膜剝離、開放性隅角型青光眼及白內障。
近視在目前已經是個嚴重的公共衛生危機。2015年,全球估計有4.8億人被視為失明或視力受損,因為無法獲得矯治,近視成為全球視力障礙和失明的主要原因。
預計到2050年,近視將影響50億人,為當時全球預估人口的一半。近視伴隨著配鏡矯治及預防高度近視產生的相關費用,將造成群體健康更大的負擔。據估計,未矯正的近視和黃斑變性將導致2015年全球生產力下降2500億美元。隨著近視更加普遍,這種情況將會更嚴重。
近視是如何發生的? New Layer如果將眼球比喻成照相機,正常的成像是光線透過眼球角膜及水晶體的折射,將影像投射在視網膜上;而近視就像眼球被拉長導致對焦不準確,影像投射在視網膜的前面而非視網膜上,以致看遠的東西模糊不清。
近視的成因分為先天及後天因素。先天因素包括遺傳及種族,根據研究顯示(註1),若兒童雙親都患有近視,孩童有30%-60%的比例會近視;而若雙親都沒有近視,孩童罹患近視的比例則為6%-15%;後天因素包含長時間近距離用眼、缺乏戶外活動等不良生活習慣,若放任其發展,兒童近視度數將會每年以75到100度不等的程度加深度數,進而演變成高度近視。
(註1) https://www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-15.pdf 不容忽視的高度近視問題 高度近視根據世界衛生組織定義為近視度數大於500度或眼軸長大於26毫米(註2),由於眼球過度拉長牽扯到視網膜及眼睛其他組織,易引發眼睛其他病變發生而導致失明。又以近視性黃斑病變(Myopic Macular Degeneration, MMD)為主要導致失明的原因。根據世界衛生組織數據顯示,近視患者中約10%的人會罹患近視性黃斑部病變,其他眼疾如青光眼及視網膜剝離等也好發於高度近視患者。國外研究發現(註3),中、高度近視患者罹患青光眼的風險 是輕度近視患者的1.5倍;發生視網膜剝離的機率是輕度近視患者的5至6倍,這是由於高度近視患者的眼球(眼軸)變長,視網膜被過度拉緊導致周邊容易產生裂孔。除此之外,近視患者的玻璃體較易退化而導致塌陷或與視網膜分離,進而提升裂孔性視網膜剝離的風險。 http://high-myopia-eye-hospital.com/low-myopia/ (註2) https://www.who.int/blindness/causes/MyopiaReportforWeb.pdf (註3) https://www.cehjournal.org/article/high-myopia-and-its-risks/ 防盲從小做起 一旦近視,終身近視 New Layer 近視是眼軸拉長變形,就算配戴眼鏡或做雷射手術矯正視力,眼軸的變形都不可能回復。
目前在台灣,高度近視併發症已是老年不可治療的失明第一位。
根據內政部2018年統計,18~65歲之人口共1698萬人,國人若50%~90%有近視,而高度近視佔近視35%,其中約有10%會在一生中造成失明。意即可能發生近視失明併發症約將有30萬至53萬人。這對我們要預防三百多萬名學童(6~17歲)罹患高度近視而言,將是一個重大且重要的任務。
依據106年調查,幼兒園大班近視率為9.0%,小一增加到19.8%(每10人有2人近視),到小二達到38.7%(每10人有4人近視),近視比例隨年齡增加快速攀升。由於一旦近視,就終身近視,且平均每年會增加75-100度;所以延緩低齡早發性近視,父母需幫孩子建立良好的生活型態,包括減少近距離用眼、莫以3C產品作為安撫幼兒的物品,是當務之急。

防盲護眼從小做起,家長謹記「護眼6招」,
一同守護孩童的雙眼!
1. 每日戶外活動2-3小時
2. 未滿2歲避免看螢幕,2歲以上每日不要超過1小時
3. 用眼30分鐘,休息10分鐘
4. 讀書光線要充足,坐姿要正確,看書保持35-45cm的距離
5. 均衡飲食,天天5蔬果
6. 每年定期1-2次視力檢查

蔡醫師專欄 近視與陽光 幼兒及學童免費又有效的近視防治方法,簡單的説就是每天戶外活動2小時。
當光線進入眼球時會促進視網膜分泌多巴胺(Dopamine), 這種神經傳導物質多巴胺會抑制眼球的眼軸變長機制,因而避免或降低近視的產生。
澳洲研究發現,影響學童近視的主要因素為”是否有做戶外活動”?不論是運動、參加野餐或海邊日光浴等均可。多參與戶外活動的學童並不需特別限制少讀書、少用電腦或近距離的工作等。(註1)
但是室內運動並沒有減少近視的功效,因此真正的減少或避免近視的
因素是接觸陽光的戶外活動,而不在乎是否限制讀書或打電腦的時間(但是眼睛適當休息也是必須的) 。
根據高雄長庚紀念醫院吳佩昌眼科醫師團隊,於北中南東多所學校推動的近視病防治介入研究的實證結果。戶外活動對於近視者的度數控制有30%的效益,若接受眼科醫療控制可以達50%以上的效益,另也證實在走廊或樹蔭下戶外活動即可預防近視,無須一定要在大太陽底下。(註2)
財團法人臺灣防盲基金會 董事長 (註1) Rose, K. A., I. G. Morgan, et al. (2008). "Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children." Ophthalmology 115(8): 1279-1285. (註2) https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1405&pid=8618 下 載 睛 彩 報