常見問題
常見問題
白內障
什麼是白內障呢？
我們的眼睛裡有水晶體，水晶體可以讓光線折射進入我們的眼睛，使我們能看見東西。正常來說我們的水晶體會是透明清澈的，但如果你患有白內障，你的水晶體會像是陰天有烏雲般的樣子，白白霧霧的。因為有了白內障所以看到的東西都會模糊、朦朧而且失去原有的色彩。
白內障會有什麼症狀呢？
如果你患有白內障，要注意以下幾個視野的變化：
－有模糊的視野
－看東西時出現複視
－畏光
－在夜晚時看不清楚或是在閱讀時需要更多光線
－看亮色系出現褪色或是黃色的色調
什麼會導致白內障？
老化是最常見導致白內障的原因，正常人的眼睛大約會在40歲開始有改變。因為水晶體裡的蛋白質會開始分解，導致我們的水晶體混濁，此外超過60歲的人水晶體幾乎都是混濁的，但是視力問題可能要等到幾年後才會發生。
其他可能會導致白內障的原因
－有其他家人患有白內障
－有其他健康問題，例如糖尿病
－眼睛曾經有受傷、手術或是身體有受過放射治療
－長時間曬太陽，尤其是沒有配戴太陽眼鏡保護來自太陽的UV射線
－使用藥物，例如皮質類固醇
如何治療白內障呢？
白內障只能透過手術治療！
如果白內障的症狀還沒有到很嚴重，你可以依醫生指示追蹤觀察。
如果當白內障已經導致你想做的事做不了或是必須做的事做不了，那你就得考慮執行白內障手術。
白內障手術如何做呢？
在手術時，你的眼科醫生會移除你已經霧霧白白的水晶體。他會幫你換上人工的水晶體，我們稱他為人工水晶體(IOL)。當然，在你決定手術時，醫生會跟你說明IOL是什麼，還有他如何運作。
動完白內障手術後，人們的視力在往後幾年會有點模糊。這常常發生，因為內囊會變得混濁。內囊是固定人工水晶體的地方，你的眼科醫生會使用雷射打開你混濁的內囊並恢復正常的視力。我們稱為囊切手術。
白內障是一個很常見會導致人們喪失視力的疾病，但白內障是可以治療的。你和你的眼科醫生應該一起討論關於你的白內障症狀，看看什麼時候再決定要準備開始白內障手術。
資料來源：Cataracts - American Academy of Ophthalmology | AAO
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
翻譯編輯 何昆儒
我們的眼睛裡有水晶體，水晶體可以讓光線折射進入我們的眼睛，使我們能看見東西。正常來說我們的水晶體會是透明清澈的，但如果你患有白內障，你的水晶體會像是陰天有烏雲般的樣子，白白霧霧的。因為有了白內障所以看到的東西都會模糊、朦朧而且失去原有的色彩。
白內障會有什麼症狀呢？
如果你患有白內障，要注意以下幾個視野的變化：
－有模糊的視野
－看東西時出現複視
－畏光
－在夜晚時看不清楚或是在閱讀時需要更多光線
－看亮色系出現褪色或是黃色的色調
什麼會導致白內障？
老化是最常見導致白內障的原因，正常人的眼睛大約會在40歲開始有改變。因為水晶體裡的蛋白質會開始分解，導致我們的水晶體混濁，此外超過60歲的人水晶體幾乎都是混濁的，但是視力問題可能要等到幾年後才會發生。
其他可能會導致白內障的原因
－有其他家人患有白內障
－有其他健康問題，例如糖尿病
－眼睛曾經有受傷、手術或是身體有受過放射治療
－長時間曬太陽，尤其是沒有配戴太陽眼鏡保護來自太陽的UV射線
－使用藥物，例如皮質類固醇
如何治療白內障呢？
白內障只能透過手術治療！
如果白內障的症狀還沒有到很嚴重，你可以依醫生指示追蹤觀察。
如果當白內障已經導致你想做的事做不了或是必須做的事做不了，那你就得考慮執行白內障手術。
白內障手術如何做呢？
在手術時，你的眼科醫生會移除你已經霧霧白白的水晶體。他會幫你換上人工的水晶體，我們稱他為人工水晶體(IOL)。當然，在你決定手術時，醫生會跟你說明IOL是什麼，還有他如何運作。
動完白內障手術後，人們的視力在往後幾年會有點模糊。這常常發生，因為內囊會變得混濁。內囊是固定人工水晶體的地方，你的眼科醫生會使用雷射打開你混濁的內囊並恢復正常的視力。我們稱為囊切手術。
白內障是一個很常見會導致人們喪失視力的疾病，但白內障是可以治療的。你和你的眼科醫生應該一起討論關於你的白內障症狀，看看什麼時候再決定要準備開始白內障手術。
資料來源：Cataracts - American Academy of Ophthalmology | AAO
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
翻譯編輯 何昆儒
白內障手術是什麼？
我們用的是微切口白內障超音波乳化術，傷口小、不到3公厘，不需要縫合。而且植入折疊式人工水晶體，術後恢復快，更大大降低感染機會，不需住院也不需要拆線。
點眼藥水可以治療白內障嗎？
目前為止尚無藥物可以治療白內障。點眼藥水只能減緩惡化的速度，無法減輕或是治癒白內障。白內障手術是目前唯一有效的治療方法，當白內障影響個人的工作及日常生活品質時，就應該考慮進行白內障手術。
白內障術後出現模糊或其他併發症，我該如何因應？
白內障手術是一項安全且成熟的手術，較罕見出現嚴重併發症。但術後眼睛癒合的過程中，可能會因每個人自身狀況不同，遇到一些不適症狀：
術後視力模糊
在白內障術後的幾天，甚至有時可能是幾個星期，可能會因眼睛正常腫脹而導致視力模糊，尤其是白內障過熟的患者，在術後可能會較容易出現炎症反應。這些患者可能會感到視野模糊，或者覺得自己置身於蒸汽室中，眼前霧茫茫的。
如何緩解？
白內障術後醫生會開立消炎眼藥水，應按照指示使用。腫脹應該會在幾天到一周內減輕，您的視力應該會逐漸恢復清晰。但患有角膜疾病，如福斯氏角膜內皮失養症（Fuch's Dystrophy），可能需要更長的時間來消除腫脹。
何時應該就醫？
如果模糊感在一周後仍未消失，請諮詢您的眼科醫生。持續模糊視力的其他原因包括殘留的屈光問題（您的眼睛可能仍然需要一些額外的眼鏡矯正）、乾眼症或後囊混濁
術後眼睛乾澀
白內障手術後，幾乎所有患者都會感到一定程度的眼睛乾燥現象。這是因為手術進行時，眼睛表面的一小部分神經會被切斷。這些神經是反饋迴路的一部分，告訴眼睛產生淚液以潤滑。若神經受損，眼睛表面淚水的分泌就會受干擾，淚水減少。通常會在約三個月內就可恢復。如果您在手術前就有乾眼症，手術後可能會感覺更加乾燥，可能引起不適、對光敏感和/或視覺模糊。
如何緩解？
如果是輕度的乾眼症，可使用無防腐劑的人工淚液緩解乾眼症狀。
何時應該就醫？
如果人工淚液無法提供足夠的緩解，請聯繫您的眼科醫生，他們可以建議其他可能的方法，以度過乾澀期間。
術後眼睛異物感
許多人在術後可能會感覺眼睛裡有沙子，或癢癢的。這是眼睛上的小傷口引起的正常感覺，普遍在一周左右內痊癒。如果您有乾眼症，不適感可能會持續更長的時間。一些白內障患者在手術中可能需要在眼睛上縫合。手術後會視需要取出縫線。
後囊混濁
有些患者在開完白內障後還是會出現視力模糊症狀，這可能是由後囊膜混濁（PCO）引起的，這是一種相當常見的併發症，可能發生在白內障手術後的幾週、幾個月，或幾年之後。當您接受白內障手術時，眼科醫生會移除眼睛中的混濁水晶體，並用透明的人工晶體（IOL）替換它。IOL被固定在眼睛的天然水晶體囊中。幾週、幾個月或幾年後，這個囊可能變得混濁或皺摺，造成視力模糊。這被稱為後囊混濁（PCO）。它有時也被稱為“續發性白內障”。
如何緩解？
這種情況可以通過雷射治療，稱為後囊切開術（或YAG雷射後囊切開術）。通過後囊切開術在混濁的囊袋中創造一個開口。允許光線再次通過，以恢復清晰視力。後囊切開術可在門診進行。只需約5分鐘。手術後視力恢復清晰後，通常可以進行正常的日常活動，並注意以下事項：
★您可能需要在手術後的幾天視醫囑使用眼藥水。
★如果沒有其他眼睛問題，原本模糊的視力應在約24小時內獲得改善。
後囊切開術的風險有哪些？
與任何手術一樣，後囊切開術也存在可能的風險和併發症。
★視網膜剝離：您可能會看到看起來像一塊灰色窗簾在您的視野中移動。您還可能看到許多浮游物或閃光。如果有上述情形發生，應立即回診。
★眼內壓可能會增加。
★人工水晶體可能會從後囊開口位移，而使視力下降。
術後出現光暈或眩光
許多白內障患者在手術後可能會出現眩光或光斑、光暈，尤其在夜間或昏暗的環境中更常見。使用多焦水晶體的患者、在開第一和第二眼手術期間、術後有殘留的屈光不正也可能會引起此現象，通常可透過配眼鏡解決。但有時候此症狀可能是後囊混濁引起，就需要透過雷射治療解決。
如何緩解？
若已排除以上問題但仍然出現眩光，眼科醫生可能會建議晚上使用特殊眼藥水，以減少眩光現象。
白內障手術後約有15%的患者會看到弧形或新月形的陰影。這被稱為負像眩光。其引起的原因尚不清楚。通常在幾個月內自行消失。
何時應該就醫？
如果眩光在3至4個月後仍然存在，可諮詢眼科醫師是否需做其他治療。
術後畏光
白內障術後因乾眼症狀，可能會出現輕微的畏光現象。但若您的眼睛在光線照射下反射性地眯起或閉上，這可能是眼睛發炎或虹膜炎的徵兆。
如何緩解？
眼科醫生會開立類固醇眼藥水緩解發炎症狀，並配戴太陽眼鏡以減少畏光不適感。
何時應該就醫？
持續性的乾眼症和瞼緣炎也可能引起畏光，此外，極度的畏光可能是感染的徵兆。如果您有這種感覺，請立即回診檢查。
術後噁心感
手術後的一兩天內感到噁心通常是麻醉後遺症。通常術後一兩天後會緩解。
如何緩解？
返家後多喝水或吃點東西應有所幫助。
何時應該就醫？
眼壓升高也可能會導致噁心嘔吐感。白內障術後醫生會監測您的眼壓，若噁心感或嘔吐症狀持續且無法緩解，請立即回診檢查。
術後眼睛充血或紅眼
手術後眼睛出現紅色或充血是非常常見的現象。這是由於手術導致的發炎或血管受損引起的，也被稱為結膜下出血。通常兩三週後會緩解。
何時應該就醫？
如果紅眼症狀無減緩或伴隨著疼痛、畏光或視力變化，請立即就醫。
術後出現飛蚊症或閃光
當患有白內障的水晶體被移除，視力變清楚後，使得原本存在的飛蚊症便更容易被察覺。少量飛蚊通常不會對視力產生嚴重影響，日常可觀察飛蚊症狀是否有變嚴重。
何時應該就醫？
如果飛蚊數量突然變很多，或出現閃光，或者在周邊視野中出現一塊陰影或窗簾遮擋，可能是視網膜剝離的徵兆，請立即回診檢查。
術後眼瞼下垂
白內障術後出現暫時性眼瞼下垂是很常見的。手術中醫師會使用擴張器拉開眼瞼，以方便操作手術。此外，術後眼睛有明顯腫脹或眼睛發炎者，也較容易發生眼瞼下垂，這些症狀通常會在六個月內自行消失。
資料來源：
1.10 Cataract Surgery Side Effects, and How to Cope—American Academy of Ophthalmology |AAO
2.What Is a Posterior Capsulotomy?—American Academy of Ophthalmology |AAO
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
術後視力模糊
在白內障術後的幾天，甚至有時可能是幾個星期，可能會因眼睛正常腫脹而導致視力模糊，尤其是白內障過熟的患者，在術後可能會較容易出現炎症反應。這些患者可能會感到視野模糊，或者覺得自己置身於蒸汽室中，眼前霧茫茫的。
如何緩解？
白內障術後醫生會開立消炎眼藥水，應按照指示使用。腫脹應該會在幾天到一周內減輕，您的視力應該會逐漸恢復清晰。但患有角膜疾病，如福斯氏角膜內皮失養症（Fuch's Dystrophy），可能需要更長的時間來消除腫脹。
何時應該就醫？
如果模糊感在一周後仍未消失，請諮詢您的眼科醫生。持續模糊視力的其他原因包括殘留的屈光問題（您的眼睛可能仍然需要一些額外的眼鏡矯正）、乾眼症或後囊混濁
術後眼睛乾澀
白內障手術後，幾乎所有患者都會感到一定程度的眼睛乾燥現象。這是因為手術進行時，眼睛表面的一小部分神經會被切斷。這些神經是反饋迴路的一部分，告訴眼睛產生淚液以潤滑。若神經受損，眼睛表面淚水的分泌就會受干擾，淚水減少。通常會在約三個月內就可恢復。如果您在手術前就有乾眼症，手術後可能會感覺更加乾燥，可能引起不適、對光敏感和/或視覺模糊。
如何緩解？
如果是輕度的乾眼症，可使用無防腐劑的人工淚液緩解乾眼症狀。
何時應該就醫？
如果人工淚液無法提供足夠的緩解，請聯繫您的眼科醫生，他們可以建議其他可能的方法，以度過乾澀期間。
術後眼睛異物感
許多人在術後可能會感覺眼睛裡有沙子，或癢癢的。這是眼睛上的小傷口引起的正常感覺，普遍在一周左右內痊癒。如果您有乾眼症，不適感可能會持續更長的時間。一些白內障患者在手術中可能需要在眼睛上縫合。手術後會視需要取出縫線。
後囊混濁
有些患者在開完白內障後還是會出現視力模糊症狀，這可能是由後囊膜混濁（PCO）引起的，這是一種相當常見的併發症，可能發生在白內障手術後的幾週、幾個月，或幾年之後。當您接受白內障手術時，眼科醫生會移除眼睛中的混濁水晶體，並用透明的人工晶體（IOL）替換它。IOL被固定在眼睛的天然水晶體囊中。幾週、幾個月或幾年後，這個囊可能變得混濁或皺摺，造成視力模糊。這被稱為後囊混濁（PCO）。它有時也被稱為“續發性白內障”。
如何緩解？
這種情況可以通過雷射治療，稱為後囊切開術（或YAG雷射後囊切開術）。通過後囊切開術在混濁的囊袋中創造一個開口。允許光線再次通過，以恢復清晰視力。後囊切開術可在門診進行。只需約5分鐘。手術後視力恢復清晰後，通常可以進行正常的日常活動，並注意以下事項：
★您可能需要在手術後的幾天視醫囑使用眼藥水。
★如果沒有其他眼睛問題，原本模糊的視力應在約24小時內獲得改善。
後囊切開術的風險有哪些？
與任何手術一樣，後囊切開術也存在可能的風險和併發症。
★視網膜剝離：您可能會看到看起來像一塊灰色窗簾在您的視野中移動。您還可能看到許多浮游物或閃光。如果有上述情形發生，應立即回診。
★眼內壓可能會增加。
★人工水晶體可能會從後囊開口位移，而使視力下降。
術後出現光暈或眩光
許多白內障患者在手術後可能會出現眩光或光斑、光暈，尤其在夜間或昏暗的環境中更常見。使用多焦水晶體的患者、在開第一和第二眼手術期間、術後有殘留的屈光不正也可能會引起此現象，通常可透過配眼鏡解決。但有時候此症狀可能是後囊混濁引起，就需要透過雷射治療解決。
如何緩解？
若已排除以上問題但仍然出現眩光，眼科醫生可能會建議晚上使用特殊眼藥水，以減少眩光現象。
白內障手術後約有15%的患者會看到弧形或新月形的陰影。這被稱為負像眩光。其引起的原因尚不清楚。通常在幾個月內自行消失。
何時應該就醫？
如果眩光在3至4個月後仍然存在，可諮詢眼科醫師是否需做其他治療。
術後畏光
白內障術後因乾眼症狀，可能會出現輕微的畏光現象。但若您的眼睛在光線照射下反射性地眯起或閉上，這可能是眼睛發炎或虹膜炎的徵兆。
如何緩解？
眼科醫生會開立類固醇眼藥水緩解發炎症狀，並配戴太陽眼鏡以減少畏光不適感。
何時應該就醫？
持續性的乾眼症和瞼緣炎也可能引起畏光，此外，極度的畏光可能是感染的徵兆。如果您有這種感覺，請立即回診檢查。
術後噁心感
手術後的一兩天內感到噁心通常是麻醉後遺症。通常術後一兩天後會緩解。
如何緩解？
返家後多喝水或吃點東西應有所幫助。
何時應該就醫？
眼壓升高也可能會導致噁心嘔吐感。白內障術後醫生會監測您的眼壓，若噁心感或嘔吐症狀持續且無法緩解，請立即回診檢查。
術後眼睛充血或紅眼
手術後眼睛出現紅色或充血是非常常見的現象。這是由於手術導致的發炎或血管受損引起的，也被稱為結膜下出血。通常兩三週後會緩解。
何時應該就醫？
如果紅眼症狀無減緩或伴隨著疼痛、畏光或視力變化，請立即就醫。
術後出現飛蚊症或閃光
當患有白內障的水晶體被移除，視力變清楚後，使得原本存在的飛蚊症便更容易被察覺。少量飛蚊通常不會對視力產生嚴重影響，日常可觀察飛蚊症狀是否有變嚴重。
何時應該就醫？
如果飛蚊數量突然變很多，或出現閃光，或者在周邊視野中出現一塊陰影或窗簾遮擋，可能是視網膜剝離的徵兆，請立即回診檢查。
術後眼瞼下垂
白內障術後出現暫時性眼瞼下垂是很常見的。手術中醫師會使用擴張器拉開眼瞼，以方便操作手術。此外，術後眼睛有明顯腫脹或眼睛發炎者，也較容易發生眼瞼下垂，這些症狀通常會在六個月內自行消失。
資料來源：
1.10 Cataract Surgery Side Effects, and How to Cope—American Academy of Ophthalmology |AAO
2.What Is a Posterior Capsulotomy?—American Academy of Ophthalmology |AAO
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正