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常見問題

冠狀病毒和你的眼睛
什麼是冠狀病毒?
 
冠狀病毒有多種類型,當中有些會使您生病,
其中新型冠狀病毒COVID-19會引起輕度至重度肺部疾病。
暴露於冠狀病毒的人,可能在2至14天出現症狀,
個案臨床表現主要為發燒、咳嗽、呼吸急促,少數病人呼吸困難,胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶。
有些人會發展成肺炎,並因新型冠狀病毒造成重病或死亡。
 
▶冠狀病毒如何影響您的眼睛?
 冠狀病毒可以通過眼睛傳播,就像通過嘴或鼻子傳播一樣,
當患有冠狀病毒的人咳嗽、打噴嚏或說話時,病毒會經由飛沫從他們的嘴或鼻子噴到您的臉上, 您可能會通過嘴或鼻子吸入這些微小的飛沫或水滴,飛沫或水滴內的病毒也可以通過眼睛進入您的身體。
觸摸帶有病毒的物品後,觸摸眼睛也可能會感染您,
冠狀病毒可能會引起紅眼症(結膜炎),但是這種情況極為罕見。
如果您的眼睛是紅紅的,請不要驚慌。
無論是由病毒還是細菌引起的紅眼睛,如果有人觸摸眼睛分泌物,或觸摸被污染的物體,都可能被傳染。
 
▶COVID-19爆發期間的眼部護理
保護眼睛、手、鼻子和嘴巴,可以減緩冠狀病毒的傳播,在這種冠狀病毒爆發期間,您可以通過以下幾種方法來保護眼睛健康:
 
▶如果您戴隱形眼鏡,請嘗試暫時戴一般眼鏡:
隱形眼鏡配戴者比普通人更會觸摸眼睛,用眼鏡代替隱形眼鏡可以減少刺激眼睛,並且可以提醒您不要觸摸眼睛,如果必須佩隱形眼鏡時,請確保完全按照眼科醫生的建議進行清潔和消毒。
 
▶戴眼鏡可以增加一層保護:
配戴眼鏡或太陽鏡可以保護您的眼睛免受呼吸道飛沫的感染,但它們不能提供100%的安全性。病毒仍然可以從眼鏡的敞開的側面、頂部和底部進入您的眼睛,為了獲得更好的保護,如果您要照顧生病的患者或可能暴露的人,則必須使用護目鏡
 
▶避免揉眼睛:
打破這種習慣可能很難,但是這樣做會降低感染的風險。如果您有發癢、想揉眼睛或是調整眼鏡的衝動,請用紙巾代替手指。
眼睛乾澀會導致想揉眼睛,請考慮在日常護理中添加人工淚液。
如果您出於任何原因(即使是服用眼藥)必須觸摸眼睛時,請先用肥皂和清水洗手至少20秒鐘,然後在摸完眼睛後再次洗手。
 
資料來源:Coronavirus and Your Eyes - 2020 American Academy Ophthalmology | AAO
嚴重特殊傳染性肺炎|衛生福利部疾病管制屬 網站
部訂眼科教授 蔡瑞芳醫師 校閱
翻譯編輯 李品穎

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我的眼睛是COVID-19感染還是過敏?
在COVID-19大流行期間,您的春季過敏症可能會加劇您對健康的焦慮。眼睛水汪汪和鼻塞的症狀,是新的冠狀病毒感染?還是過敏呢?
肯塔基州中部的眼科醫生James M. Huffman表示:每年的這個時間,對於有過敏症的人來說是一個挑戰,現在對COVID的恐懼更是如此。新冠狀病毒感染者的症狀因疾病而異。如果不確定要尋找什麼,各種各樣的信息可能會造成混亂。
 
我應該擔心眼睛發癢、水汪汪嗎?
 
區分過敏和新冠狀病毒症狀的最簡單方,就是檢查眼睛。如果眼睛紅、癢和水汪汪,可能是過敏的跡象。新冠狀病毒症狀通常不會引起眼睛不適,如癢和流淚的症狀。
Dr. Huffman說:季節性過敏症狀和新冠狀病毒症狀之間的另一個主要區別是發燒。過敏患者沒有發燒症狀,而新冠狀病毒患者經常發燒。
 
粉紅眼睛,過敏和新冠狀病毒之間有什麼聯繫?
 
有報導稱新冠狀病毒患者可能會出現紅眼睛(結膜炎)。它們的症狀看起來像典型的結膜炎症狀。但是,過敏也會引起相同的眼睛症狀,包括紅和癢。那麼,如何分辨差異呢?
過敏性結膜炎通常會引起雙眼癢、灼熱和發紅。他們可能會感到砂礫的異物感,像眼睛裡有東西一樣,並且眼睛周圍可能有些浮腫。您可能還會有其他過敏症狀,例如流鼻涕和打噴嚏。過敏性結膜炎要注意的另一件事是,您每年大約在同一時間出現這些症狀。
與過敏性結膜炎不同,病毒性結膜炎通常是獨立事件。它還會導致眼睛發紅、灼熱,但通常還會水狀的分泌物(與淚水相比,會感覺它略粘稠)。
 
如果您有結膜炎症狀以及以下原因,醫生會擔心是新冠狀病毒的可能性:
 
▶發燒
▶咳嗽
▶呼吸急促或呼吸困難
▶嘴唇或臉呈藍色
▶胸痛或壓迫
▶站起來會非常疲憊或感覺虛脫
▶嗅覺和味覺喪失
▶感到知覺混亂
▶腹瀉、噁心或其他過敏性結膜炎所沒有的症狀
 
如果您不確定眼睛的症狀...
 
首先,不要驚慌,如果您有眼睛過敏症狀,且無新冠狀病毒的主要症狀(發燒、嚴重呼吸問題、咳嗽和上述其他症狀),請像平常一樣對待過敏症狀。請嘗試以下方式緩解症狀。如果您仍然擔心自己的眼睛症狀,請到眼科檢查眼睛。
 
過敏性紅色眼睛家庭療法
 
如果您的結膜炎是由過敏引起的,那麼停止接觸過敏源就很重要。只要您接觸引起過敏的任何東西,過敏性紅眼都會持續。
您仍可患有過敏性結膜炎去上班或上學,過敏性紅眼是不會傳染的。為了減輕過敏性紅眼的症狀,您可以:
 
▶服用過敏藥物或使用過敏眼藥水
▶用冰的濕毛巾蓋住眼睛幾分鐘
▶使用人工淚液
 
如果您的眼睛過敏症狀包括上述任何新冠狀病毒症狀,請立即致電您的醫生尋求醫療建議-特別是在您出現呼吸問題、胸痛或壓力或發燒的情況下。
 
資料來源:Is It COVID-19 or Allergies? - 2020 American Academy Ophthalmology | AAO
部訂眼科教授 蔡瑞芳醫師 校閱
翻譯編輯 李品穎

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新冠狀病毒期間黃斑部病變的護理
如果您患有黃斑部病變,您可能會擔心在大流行期間感染冠狀病毒或保持眼部護理。美國眼科醫學會和美國黃斑部病變基金會( American Macular Degeneration Foundation,AMDF)的專家已經為您準備了以下建議。
本文改編自AMDF出版物:
 
▶新冠狀病毒期間診所會做出哪些措施
關於老年性黃斑部病變,診所正在採取的預防措施,透過減少病毒傳播的可能性並加強社交距離來確保患者的健康和安全。儘管每個診所都會有自己的設置,但它們一般遵循的準則是: 
• 重新安排例行患者就診
• 推遲手術日期
• 要求60歲以上,沒有緊急眼疾的患者留在家中
• 讓患者在抵達後立即洗手
• 減少候診室的病人數量
• 定期環境消毒
• 讓工作人員戴上口罩和手套
• 讓醫生和護士戴上護目鏡和口罩,以防止病毒在檢查時的傳播
• 告知患者眼科醫生在部分檢查期間盡可能少說話,並要求患者在檢查時也不要講話
 
▶新冠狀病毒期間診所還有其他措施 
• 請有感冒、流感和過敏症狀的患者待在家裡
• 在門口篩選進入的病人
• 詢問患者有關發燒、咳嗽、旅行史和家庭成員旅行史的問題
• 詢問患者是否戴外科口罩?是否有呼吸系統疾病的徵兆或症狀?
• 重新安排生病、咳嗽或發燒,接觸過COVID-19或最近出國旅行的人
• 將溫度高於攝氏37.5度的患者和工作人員轉介到特定醫學檢查院所
• 限制患者只能有一個陪同者(其他朋友或家人必須在車上等待)
• 要求陪同患者的任何人留在建築物外,患者離開時通過短信與他們聯繫
• 將候診室的椅子放置在距離彼此1.5公尺
• 候診室的雜誌和飲料區移走
 
▶在這困難時期,可以做些什麼來維持視力健康 
• 對於患有早期乾性AMD的患者:推遲非緊急醫生就診,保持家庭監護並繼續健康的生活方式。
• 美國眼科醫師兼學會發言人Rahul N. Khurana,MD表示:把您視力的任何變化告訴醫生,患者和醫生間的對話是當今情況下,醫師決定患者治療或檢查方針最重要的依據
• 在家裡,建議每周至少一次使用阿姆勒氏方格表(Amsler Grid)追蹤視野的變化。
• 如果醫生建議補充葉黃素和玉米黃素,則應繼續補充這些營養素及對眼睛有益的飲食(對您的心臟和整體健康也有好處)。但是,如果您正在服用含鋅的AMD補充劑(推薦的AREDS和AREDS2配方中包含),美國眼科醫生兼發言人Johanna M. Seddon,MD,ScM建議:如果服用額外其他鋅錠劑預防感冒或流感,可能導致鋅中毒。請諮詢醫生,因為您的AMD補充劑可能已經提供維持免疫系統所需的所有鋅。
 

▶有關AMD和冠狀病毒的常見問題
到目前為止,我的乾性AMD相對穩定,我有預約眼科來監測我的病情,我應該保留還是推遲預約? 
• 自2020年3月19日起,美國眼科醫學會建議眼科醫生只看有緊急或緊急護理需求的患者,並指出:於COVID-19大流行,美國眼科醫學會要求,所有眼科醫生必須停止治療非緊急或緊急護理。
• 如果您可能發生COVID-19併發症,並且未發現視力有任何變化,請諮詢您的眼科醫生,把您的預約推遲。
 
▶我有乾性AMD,且注意到視力突然改變,我也很容易發生COVID-19併發症。我現在應該去看眼科醫生嗎?
在這種情況下,請致電給您的眼科醫生,通過電話討論您的視力變化,以確定視力變化是否存在緊急情況。醫生將權衡您檢查的急迫性。
 
▶我與眼科醫生討論後,醫生覺得到診所檢查突然視力改變的原因很重要。但我仍然擔心這樣做會使我暴露於COVID-19高風險中。我該怎麼辦? 
• 大多數診所都採取了極端的預防措施,取消了不必要的預約,很少患者在同一個環境中。如果醫生認為在診所檢查對您來說很重要,就可以詢問他們為減少COVID-19暴露和傳播的風險,正在採取哪些預防措施。
• Dr. Khurana.說:不要以為冠狀病毒大流行會導致診所關閉。請諮詢您的醫生,受到COVID-19打擊嚴重的某些地區,大多數診所仍處於開放狀態,並試圖以最安全的方式看患者。已經建立了AMD診所指南,每個診所都建立了自己的防疫措施,因此,如果診所的情況與您所聽說的情況有所不同,請不要擔心。”
• 您還可以詢問他們是否有一個私人等候區域而不是擁擠的候診室,或當他們知道看診不順暢時,是否提供預約。如果您非常關心保持適當的社交距離,您可以在車上等待,並要求他們通過手機聯繫您。在這種情況下,您必須讓他們知道您已經到達並且正在附近等待。但,並非每個診所都能滿足特殊要求。
 
▶我是濕性AMD患者,每月接受一次眼部注射,我也是COVID-19的高危險群。我覺得我必須在視力和健康/生存之間做出選擇,我該怎麼辦? 
• 這是一個艱難的決定。研究證實,保持定期眼部注射,對於維持您的視力很重要,即使錯過一次預約回診也會產生負面影響。
• 據Dr. Khurana說:不要因為恐懼而犧牲自己的視力,注射抗VEGF對於有需要的人來說是必要且不可少的,即使在就地庇護的情況下也不應該跳過。如果您必須進行基本護理,請進診所後,採取適當的預防措施,如洗手和遠距社交。
• 致電給您的視網膜專科診所,並電話預約討論您的選擇。醫生可能會根據注射的時間和視力的穩定性,願意延長兩次注射間的時間,但這必須是醫生做出的決定。
• Dr. Khurana說:眼科界認為老年人和高風險人群中的每個人都是我們社會的寶貴部分。我們希望提供必要的護理,以保持您的視力。
 
▶我已經與我的醫生討論過,診所正在安全地接待高危險患者。但在前往看診的交通存在高風險(公共交通或駕駛員)。我該怎麼辦?
• 許多人突然在家中工作,可能更靈活的搭便車。如果您有可以開車送您的朋友、鄰居或家庭成員,且您信任的朋友對自己的身分特別謹慎,那麼這將是比任何類型的大眾交通工具、乘車共享或公共服務交通工具更好的選擇。
• 要求他們戴口罩,不要尷尬或害羞地詢問,關於他們的接觸情況以及他們採取了哪些措施保持隔離。
• 如果必須搭乘大眾交通工具,可以使用抗病毒濕紙巾對座椅和所有扶手進行消毒,並戴上乳膠手套,如果現場沒有洗手間,可以使用乾洗手或酒精進行清潔。到達診所後,可能會要求您丟棄手套並洗手。

資料來源:Coronavirus and Your Macular Degeneration Care - 2020 American Academy Ophthalmology | AAO
 
部訂眼科教授 蔡瑞芳醫師 校閱
翻譯編輯 李品穎

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新冠狀病毒大流行期間的眼部護理
在新冠狀病毒(COVID-19)大流行的期間,如果需要緊急到眼科進行眼睛檢查,您也許會感到不安。請放心,眼科醫生及護理人員都會遵循嚴格的衛生和消毒準則。
 
▶常規眼疾和眼科緊急保健的新程序 
減少密集的看診以限制人與人之間的接觸可以幫助減少新冠狀病毒的傳播。接觸病毒2至14天後,會出現發燒、咳嗽和呼吸急促等症狀。感染嚴重的人會發展成肺炎並死於這種肺部疾病。
當面對面的看診或檢查時,醫師及護理人員將採取一些預防措施來保護您的健康。
 
▶期望眼睛檢查和程序的流程改變 
• 應在看診時戴上口罩,如果您沒有口罩,診所可能會提供您一個口罩
• 為減少在候診室的等候時間,診所可能會要求您在室外或在汽車中等待看診。這是為了保護您、其他患者和診所醫護人員免於在擁擠的等候區被感染。
• 診所可能會限制進入的人數。如果您的急診不需要有人陪伴看診,請不要帶任何人進入眼科診所。
• 進入診所前會先測量體溫。
• 診所會在用來觀察眼睛的裂隙燈機器上使用特殊的塑料呼吸防護罩。眼科醫師還會戴上口罩、手套、護目鏡或防護面罩。
• 醫師會要求您眼科檢查完後,再和醫師一起討論眼睛的問題及說明檢查結果,讓醫師可以與您保持安全距離的情況下回答問題。
 
▶您將被要求遵循某些預防措施 
• 如果您有咳嗽、發燒、有接觸史或旅遊史,請務必提前致電告知眼科診所。如果您的眼科約診並非緊急情況,又有上述症狀最好待在家中。
• 如果您有任何上呼吸道的症狀,醫生可能會要求您回家。但如果您是眼科的急症,會請您遠離其他患者,待在特殊的房間裡等待檢查。診所的醫師及護理人員會著防護設備,如防護衣、手套、口罩、護目鏡或面罩。
• 如果您在診間檢查期間想要咳嗽或打噴嚏,請離開裂隙燈,將臉埋入手臂彎曲處或用衛生紙遮住口鼻,並應立即用肥皂洗手。
 
▶眼科醫師可以在緊急情況下使用 
即使在疫情期間,眼科醫師依舊可以治療緊急的眼科疾病、進行眼部注射並提供重症療護。
如有以下情況,請儘快致電您的眼科醫師或其他醫師:
• 如果您患有黃斑部病變或糖尿病視網膜病變,需要定期眼部注射
• 視力發生變化,如視野中央模糊、出現波浪狀或空白點
• 眼睛受傷,即使傷口很小
• 在視線中出現新的漂浮物或閃爍光
• 突然失去部份視力
• 眼睛紅或痛,尤其是併有頭痛、噁心或嘔吐有關的症狀
 
▶新冠狀病毒如何影響您的眼睛呢? 
新冠狀病毒可以通過眼睛傳染病毒,就像通過嘴或鼻子傳染一樣。患有新冠狀病毒的人咳嗽、打噴嚏或說話時,病毒顆粒會從他們的嘴或鼻子噴到您的臉上,您的嘴或鼻子可能會吸入這些微小的水滴而被感染。當觸摸帶有病毒的物體後,再觸摸眼睛也可能被感染。
新冠狀病毒可能會引起紅眼症(結膜炎),但很少見。如果您的眼睛是粉紅色的,請不要驚慌,到眼科請醫師檢查並依指示進行眼部護理。無論是由病毒還是細菌引起的紅眼症,只要觸摸眼睛或其分泌物,或觸摸被污染的物體,都會被傳染。請經常洗手並消毒,不要與他人共用毛巾、杯子或餐具避免被傳染。
 
▶如何保護眼睛和健康 
保護眼睛、鼻子、嘴和雙手,可以降低感染到新冠狀病毒,在新冠狀病毒的爆發期間,您可以透過以下的方法保護眼睛的健康。
美國眼醫學會眼科醫師兼發言人Sonal Tuli醫師說:儘管人們對新冠狀病毒很憂心,但常識性的預防措施可以降低感染風險。請經常洗手,遵守良好的隱形眼鏡衛生習慣,避免觸摸或摩擦鼻子、嘴巴,尤其是眼睛。
 
▶如果您戴隱形眼鏡,請考慮暫時更換成眼鏡
雖然沒證據說明戴隱形眼鏡會增加新冠狀病毒的感染風險,但配戴隱形眼鏡的人接觸眼睛的機率比一般人高。請考慮改戴眼鏡,眼鏡可以減少刺激及提醒您停下觸摸眼睛的行為。
 
▶戴眼鏡可以增加一層保護
配戴眼鏡或太陽鏡可以保護您的眼睛免受呼吸道飛沫的感染,但它們不能提供100%的安全性。病毒仍然可以從眼鏡的敞開的側面、頂部和底部進入您的眼睛,為了獲得更好的保護,如果您要照顧生病的患者或可能暴露的人,則必須使用護目鏡
 
▶避免揉眼睛
打破這種習慣可能很難,但是這樣做會降低感染的風險。如果您有發癢、想揉眼睛或是調整眼鏡的衝動,請用紙巾代替手指。
眼睛乾澀會導致想揉眼睛,請考慮在日常護理中添加人工淚液。
如果您出於任何原因(即使是服用眼藥)必須觸摸眼睛時,請先用肥皂和清水洗手至少20秒鐘,然後在摸完眼睛後再次洗手。
 

資料來源:Eye Care During the Coronavirus Pandemic - 2020 American Academy Ophthalmology | AAO
部訂眼科教授 蔡瑞芳醫師 校閱
翻譯編輯 李品穎 

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新冠狀病毒治療用藥會影響眼睛嗎?
醫生現在可能使用瘧疾藥物Plaquenil(hydroxychloroquine,羥氯喹)和Aralen(chloroquine,氯喹)治療冠狀病毒
 
▶什麼是羥氯喹和氯喹?
• 這些口服藥已被用於治療瘧疾數十年。
• 羥氯喹還用於風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡和其他自體免疫性疾病。
• 美國食品和藥物管理局最近批准,這些藥物用於冠狀病毒疾病(COVID-19)的緊急治療。
 
▶為什麼使用瘧疾藥物治療冠狀病毒?
• 這些藥物可能會阻止免疫系統過度攻擊病毒。一些嚴重COVID-19的患者經歷了器官衰竭和死亡,這顯然是因為他們的免疫系統在病毒被擊敗後,這些免疫反應仍很長時間仍在發作。羥氯喹有助於減少免疫反應。
• 但是,目前尚不清楚羥氯喹和氯喹在COVID-19患者中是如何作用。這些藥物似乎可以保護實驗室培養的細胞免受冠狀病毒的侵害,但是科學家才剛剛開始在人類臨床試驗測試中。
• 醫生不知道什麼劑量最適合COVID-19患者。目前,與其他情況相比,COVID-19的處方藥劑量更高,療程更短。
 
▶羥氯喹和氯喹安全嗎? 
• 羥氯喹和氯喹已被用於治療數十年,通常被認為是安全的,副作用可能包括胃痛、噁心、嘔吐、頭痛和有時發癢。
• 這些藥物可能在某些人中引起併發症,包括視網膜損害、牛皮癬、心律不整,腎臟疾病或肝臟疾病的患者可能有藥物併發症的風險。如果您患有上述任何一種情況,請在開始治療之前告知醫生。
 
▶這些藥物會損害我的視網膜嗎? 
• 依靠這些藥物來治療自體免疫性疾病(例如狼瘡)的患者很少會遭受眼睛損傷。在5年的治療過程中,只有大約1%至2%的患者出現視網膜問題。
• 美國眼科醫生兼發言人William F Mieler,MD說:COVID-19患者的劑量大約是治療自體免疫性疾病劑量的兩倍,治療只需1-2週。如果您超過50歲並且有視網膜疾病史,如黃斑變性,或曾接受過他莫昔芬(tamoxifen)的乳腺癌治療,請與醫生討論這些藥物,您最好考慮其他治療方法。
 
▶視網膜毒性的症狀是什麼? 
羥氯喹和氯喹對視網膜造成損害的患者起初可能不會注意到視力的變化, 隨著損害的加劇,症狀可能包括:
• 由於中心視力下降,無法將注意力集中在筆直的物體上
• 閱讀困難
• 視力弱、模糊或扭曲
• 色覺改變
 
如果您在服用這些藥物期間或之後發現任何視覺變化,請立即到眼科檢查眼睛。
 
▶如何獲得羥氯喹和氯喹? 
• 這些是醫生的處方用藥,使用在藥櫃中找到的過期藥物是不安全的。含有成分氯喹的非處方藥也可能是危險的。
• 由於最近由於COVID-19大流行導致需求增加,這兩種藥物都供不應求。 但是,這些藥物的製造商正在迅速提高產量。
 
資料來源:Treating Coronavirus With Plaquenil and Aralen - 2020 American Academy Ophthalmology | AAO
 
部訂眼科教授 蔡瑞芳醫師 校閱
翻譯編輯 李品穎

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