護眼百科

Eyes Encyclopedia

常見問題

孩童的視力殺手-弱視
您的孩子常常歪著頭或仰著頭看東西?
學校老師反映孩子注意力容易不集中?
您的孩子會有這樣的問題嗎?是時候帶孩子找找眼科醫師了!
 
▶什麼是弱視呢?
弱視,有時被稱為“懶惰的眼睛”,是指在兒童時期一隻或兩隻眼睛的視力無法正常的發展。
  
▶造成弱視的原因包括哪些呢?
• 斜視-指當雙眼看東西時,眼睛看向兩個不同的方向
• 屈光不正-單眼或雙眼有度數(可能是近視、遠視、散光)
• 兒童白內障-孩子患有天生白內障
• 眼瞼下垂-眼皮下垂遮住眼睛看東西
 
▶弱視治療的原理?
通常會在視力較好的眼睛使用『眼藥水』、『眼罩』、『特殊模糊處理的鏡片』,暫時遮蔽視力較好的眼睛,而同時訓練視力較差的眼睛,強迫使用偷懶的眼睛,刺激眼睛可以正常的發育。
 
▶弱視是可以被治癒的嗎?什麼時候是弱視治療的最好時機?
是的,弱視是可以被治癒的。
弱視在六歲以前治療效果較佳,不要錯過治療的黃金時機,以免造成終身遺憾。
 
▲提醒您:孩童必須在4歲前接受眼科醫師的檢查,儘早診斷和治療弱視,這樣孩子才能發展出正常、健康的視力哦!
 
資料來源:Amblyopia - American Academy of Ophthalmology | AAO
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
翻譯編輯 李品穎
兒童的近視控制
開學季,又到了孩子們檢查視力的時候了!!
孩子的近視度數一直加深怎麼辦?要怎麼控制小朋友的近視呢?
根據國民健康署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示,台灣小學一年級學生每10個就有2個近視,國三學生每10個更將近有9個近視。近視的人通常眼軸較長或角膜曲度較陡,這會讓遠的物體看起來模糊。高度近視的人患有青光眼、白內障及視網膜剝離的風險比一般人高唷!!
研究顯示,長時間在室內進行近距離活動(如使用電腦、看遊戲影片和閱讀)比花較多時間在戶外活動的孩子近視率更高。

▶兒童近視控制的方式有那些呢?
• 阿托品散瞳劑(Atropine):每晚睡前使用阿托品散瞳劑(0.01%、0.1%、0.3%)已成為減緩5-18歲兒童和青少年近視進展的有效方法。使用散瞳劑的副作用包含眼睛發紅、癢。
• 周邊離焦隱形眼鏡:是一種特殊設計的〝多焦點〞隱形眼鏡,此隱形眼鏡具有不同的聚焦區域,可同時矯正中心視力,並讓周邊視力模糊,減緩眼球伸長達到近視控制,適合6-12歲的近視兒童可配戴。
• 角膜塑型片:是一種在晚上睡眠時配戴的高透氧硬式隱形眼鏡,藉由鏡片的特殊設計改變角膜形狀,讓角膜變平以減少近視。
【備註】周邊離焦隱形眼鏡和角膜塑型鏡片並非對每個孩子都有效,和任何隱形眼鏡一樣,它也有感染角膜的風險。請確保您的孩子可以正確佩戴、清潔和保存隱形眼鏡,以避免感染。

▶如何減緩孩子的近視速度呢?
花更多時間從事戶外活動和限制3C產品的使用時間,這是控制近視的不二法門,平衡3C和戶外活動的時間,可以幫助控制孩子的近視度數,並保護他們的視力。

▶護眼6招
防盲護眼從小做起,家長謹記「護眼6招」,守護孩童的雙眼一起把關。
1. 每日戶外活動2-3小時,可以減緩近視唷!
2. 未滿2歲避免看螢幕,2歲以上每日不要超過1小時
台北市衛生局建議每次注視螢幕時間的上限:
電視….................................30分鐘
筆記型電腦…………………24分鐘
電腦……………………………28分鐘
平板……………………………20分鐘
手機……………………………18分鐘
3. 20-20-20法則:每閱讀20分鐘遠眺20英尺(6公尺)遠的目標物20秒,讓眼睛放鬆
4. 讀書光線要充足,坐姿要正確,看書保持35-45公分的距離
5. 均衡飲食,天天5蔬果(資料來源:台北市衛生局-高度近視防治)
6. 每年定期1-2次視力檢查

▲小編提醒您,近視控制的方法有很多種,請定期找眼科醫生檢查眼睛。當您有近視了,請和醫師配合找出最適合你或孩子控制近視的最佳方式。

資料來源:Myopia Control in Children - American Academy of Ophthalmology | AAO
台北市衛生局-高度近視防治
衛生福利部國民健康署
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
3-6歲兒童的視覺發展
孩子隨著年齡長大,視覺能力也會隨之成長,父母、長輩面對不善於表達的 3-6 歲兒童,清楚這階段兒童的眼睛正在學習那些能力嗎?

3-6歲的兒童眼睛正在學習那些能力呢?
• 眼睛的調節力或聚焦能力,訓練眼睛在不同距離間快速變化焦點
• 深度知覺:3D空間中的事物辨別
• 追踪能力:學習眼睛追隨目標移動
• 會聚能力:讓雙眼同時聚焦在一個物體上

不同年齡階段兒童的視覺發展為何?
3-4歲
• 增強手眼協調能力和精細運動技能,孩子應該要更擅長拼圖或拼砌玩具
• 增強的視覺記憶有助於兒童在繪畫時複製形狀。他們可能會回憶某些記憶直觀地講述故事。
• 可以閱讀大多數視力表
4-6歲
• 可以認出字母和物體,孩子開始背誦字母表
• 閱讀能力,增強雙眼會聚力(眼睛一起移動的能力)幫助孩子跟隨單詞閱讀
當雙眼配合得很好時,深度知覺就會得到充分發展,這有助於孩子判斷物體與自己之間的距離,好的深度知覺讓孩子在運動或自信地穿越時會更順暢。
請注意孩子每個階段的視覺發展狀況,但每位兒童的發展速度皆不同,當您發現孩子發展延誤時,請與醫師討論。還需要特別留意視力問題的其他跡象,例如歪頭、頻繁眨眼、瞇眼或逃避閱讀等狀況。

常見的兒童視力問題
① 屈光不正:是兒童很常發生的視力問題,它們會導致視力模糊,需要透過眼鏡進行矯正。屈光不正主要有以下三種:
• 遠視:近處的物體對孩子來說是模糊的(例如閱讀時),遠處的物體看得更清楚。
• 近視:近處的物體比遠處的物體更清楚。
• 散光:遠近視力都模糊。
孩子可能同時有兩個或多個屈光不正,如果不進行治療,可能會導致嚴重的視力問題。

② 斜視:指眼睛錯位並指向不同方向。

③ 弱視:是指在兒童時期一隻或兩隻眼睛視力不正常,又稱懶惰眼。斜視或屈光不正等眼部問題會造成眼睛無法正確地看東西,導致眼睛無法正常發展。
孩子通常不會表達或不清楚什麼是視力模糊,且家長通常看不出斜視、弱視或屈光不正等跡象。這就是為什麼在不同年齡階段關鍵的眼睛篩檢是如此重要的原因。

有什麼活動可以訓練孩子的眼力呢?
• 拼圖、積木、釘板和類似的手眼協調玩具
• 製作飾品/串珠
• 繪畫
• 使用柔軟的兒童專用安全球玩拋接遊戲
除上述活動外,也可透過以下方式保護您孩子的視力:
• 戶外活動時,戴太陽鏡和帽子
• 定期眼睛檢查

近視與戶外活動的關係
研究發現每天多花40分鐘在戶外活動的孩子,降低了近視或近視度數加深的風險。而花更多時間在室內(閱讀或使用3C產品)的孩子更容易近視或度數加深。因此平衡戶外和室內時間,可以幫助控制孩子的近視度數,並保護他們的視力。

資料來源:Vision Development: Childhood - American Academy of Ophthalmology | AAO
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
如何預防及照護兒童眼外傷
根據統計,在美國,大多數與運動有關的傷害是在進行球類運動時發生的,而台灣兒童發現容易發生眼球傷害的場所是家中,其次是學校;受傷原因最多的是被剪刀及筆戳到。有許多兒童因在家,在遊戲中或在汽車中發生意外而使眼睛受損甚至失明,因此,了解如何保護兒童的眼睛安全是十分重要的,使用合適的防護措施,可以防止超過90%的眼睛外傷。
 
▶如何預防眼睛傷害  
• 兒童在進行棒球,籃球,足球,球拍運動,足球,曲棍球,漆彈射擊活動時,應佩戴由聚碳酸酯鏡片(簡稱PC鏡片,極耐撞擊且質地較輕)製成的運動護目鏡。
• 所有化學藥品和噴霧劑均應放在兒童接觸不到的地方。
• 正確及安全使用常見的物品,例如迴紋針,鉛筆,剪刀,鋼絲衣架和橡皮筋,不當使用可能會嚴重傷害眼睛。
• 在進行園藝和家務修繕工作中,使用符合標準的防護眼鏡來保護自己的眼睛。
• 購買適合其年齡並符合國家安全標準的玩具。
• 避免使用飛鏢,弓箭等彈射或發射類玩具。
• 在樓梯路口使用安全柵欄、軟墊或緩衝尖角。
• 在兒童可以觸及到的櫃子和抽屜上鎖。
• 遵守我國遊戲用槍商品分級管理相關法規,請勿讓十四歲以下兒童玩低動能遊戲槍,例如空氣槍,彈丸槍或BB槍等。
• 請勿讓兒童靠近煙火爆竹以避免煙花接觸到眼睛造成嚴重傷害。
• 在旅途中,確保將兒童正確地固定在嬰兒背帶和兒童安全座椅上,並確保繫上安全帶和肩帶;12歲及以下的兒童切勿坐在前排座位上,並將鬆散的物品放製於箱中或固定在地板上,因為任何鬆散的物體都可能墜落而造成危險。
 
▶眼外傷發生的緊急處置 
當眼外傷發生時,需盡早至醫療機構檢查眼睛,即使起初看起來是輕傷(因為重傷不一定立即可發現),延遲就醫可能會導致受損區域惡化,並可能導致失明。
在送醫前,第一時間建議以下措施:
• 請勿觸摸,摩擦或對眼睛施加壓力。
• 請勿嘗試去除卡在眼中的任何物體。對於小的碎屑,請提起眼瞼,讓孩子迅速眨眼,看看是否有眼淚會沖洗掉異物。如果沒有,請閉上眼睛並尋求治療。
• 請勿在眼上塗藥膏或藥物。
• 傷口應輕柔地覆蓋。
• 僅在化學物質暴露的情況下,才用大量水沖洗。 
 
資料來源:Children’s Eye Injuries: Prevention and Care - American Academy of Ophthalmology | AAO
臺灣健康促進學校|兒童眼睛意外 多在家中
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
圖片繪製 楊斯淳
如何避免孩子遊戲時眼睛受傷?
根據美國防盲協會(Prevent Blindness America)指出,每年兒童遭受與玩具相關的眼睛傷害約11,000起。這些眼部損傷的範圍從輕到重度都有,如角膜擦傷(刮或擦傷眼睛表面)、外傷性白內障、角膜潰瘍或視網膜撕裂或剝離等。而台灣兒童因運動、玩BB彈、遊樂器材等導致眼睛受傷的事件也層出不窮。

▶什麼是危險的玩具?
玩具是設計用來玩的,但即使是看起來無害簡單的玩具也可能會對孩子的眼睛造成傷害。下列的玩具清單是每年造成兒童眼外傷的幾項玩具。這些玩具並不一定要完全禁止使用,但可以透過適當的防護及正確操作,讓孩子玩得更安全。
• 武器類玩具
射擊類的玩具可能會對眼睛造成嚴重傷害。帶有小型發射器或飛鏢的玩具,孩子們喜歡將這些類型的玩具靠近自己的臉,然後扣動扳機。如果您的孩子有這類型的玩具,建議使用時全程配戴安全護目鏡。
孩子們喜歡充滿英雄和強壯角色的動作電影。這類型的電影激發了想像力,魔杖、刀劍、弓箭和光劍等武器帶給他們刺激,但這些玩具有些具有鋒利的邊緣,可能導致眼睛受傷。

• 運動器材
如果您的孩子參加某項運動,請注意保護其眼睛安全。眼外傷通常發生在打籃球、棒球球拍類等運動中。與運動有關的眼睛傷害包括鈍傷、穿透性和放射性的傷口。

• 煙火
孩子們通常低估鞭炮或煙火的危險,點火動作最好留給成年人。即使發生在眼睛附近的小爆炸,都可能造成毀滅性的傷害和燒傷。如果您的孩子想要放煙火或鞭炮,請全程使用防護眼鏡或護目鏡。

• 遊樂設施
將孩子帶到公園的遊戲區或遊樂園看似安全又有趣,但遊戲場對孩子來說是一個危險的場所。在讓孩子自由奔跑之前,請務必檢查所有遊樂設施。提醒您的孩子注意任何可能會被忽略的突出物或生鏽鏈條。此外,還要注意灌木叢或雜草叢中鋒利的樹枝。

• 雷射筆
雷射光筆儘管玩起來很有趣,但短暫照到眼睛時,雷射光束會造成視網膜嚴重的損傷。如果孩子的玩具中有雷射光,請密切注意他們使用的狀態。

▶如何讓孩子玩得安全?
1. 自我準備:購買玩具前,可以先上網瀏覽其他家長給玩具的安全評論,及相關示範的影片。
2. 符合安全標準:查看玩具上面是否印有『經濟部標準檢驗局BSMI』安全認證標章(燕尾標章),在臺灣依經濟部標準檢驗局規定不論進口或國內生產的玩具,都必須報經檢驗合格才可以在市場上進行銷售。
3. 明智選擇:教育孩子選擇適合他們年齡層的玩具。
4. 檢查:仔細觀察孩子的玩具是否有鋒利的邊緣或尖銳處。
5. 注重品質:請不要因價格便宜而選擇質地脆弱的玩具,選擇較堅固的玩具可避免玩具破裂而產生尖銳的小碎片。
6. 安全使用:購買新玩具後,教孩子如何安全的使用,並在結束後,教孩子收拾玩具。如果發現破損的玩具,應立即處理。
7. 配戴護具:確保您的孩子遊戲時適時戴上防護眼鏡或護目鏡,如聚碳酸酯製成的鏡片或護目鏡。

▶如果遊戲時發生眼外傷怎麼辦?
如果孩子的眼睛有明顯流血或外觀不正常突出,請直接去急診。若有異物卡在孩子的眼睛內,請勿自行取下異物,這可能會導致進一步的傷害。如果可以,請將紙杯等中空物罩住傷眼後盡速就醫。

▲提醒您:不要購買不適合他們年齡的槍支或玩具,以保護孩子的眼睛。如果孩子的眼睛不小心受傷時,請盡速到急診,尋求醫療幫助!

資料來源:Types of Toys That Pose the Highest Risk for Eye Injury - American Academy of Ophthalmology | AAO
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
射擊類玩具與眼睛安全
玩具槍、十字弓、飛鏢和射擊類玩具,在使用上要特別注意,一不小心可能會射穿或造成眼睛永久的傷害甚至導致失明。若您的孩子正在玩這些類型的玩具,請確保該玩具通過經濟部標準檢驗局檢測合格,並遵循製造商警告標語和年齡準則。
請在孩子玩耍時全程注意使用狀況,也請在場的每個人都佩戴護目鏡 (包含成年人),以防止射擊物體進入眼睛。

射擊類玩具種類及其風險

• 十字弓
一般十字弓玩具箭頭可以射出近45公尺(約150英尺)。即使箭頭是塑料或泡棉這類較軟的材質,在近距離的撞擊眼睛也會造成嚴重的傷害。
這類的塑膠射擊玩具,容易造成角膜擦傷,癒合後會在角膜留下疤痕,永久影響視力。

• 鋼製的飛鏢
這類型的飛鏢在撞擊眼睛後,容易造成眼睛出血(稱前房積血),這會增加以後罹患青光眼或失明的風險。

• 氣槍類玩具
玩具槍一旦射擊到眼睛,可能會造成眼睛擦傷、出血、白內障、眼壓升高和甚至可能造成永久性視力喪失。每個人(包含兒童和成人)在玩漆彈、射擊類玩具、氣槍和BB槍時,都應配戴防護眼鏡。

▲提醒您:在使用射擊類玩具時,請全程配戴護目鏡及護具。當你的眼睛不小心受傷時,請盡速到急診,尋求醫療幫助!

資料來源:Toy Guns, Crossbows and Nerf Darts Can Shoot Your Eyes Out - American Academy of Ophthalmology | AAO
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
3C產品對眼睛及健康的影響?我們該如何衛教孩子
隨著科技的普及,孩子每天花在3C產品的時間日益增加。根據衛福部資料顯示,有半數的國小學童有視力不良問題,且長時間近距離用眼 (包含看電視、打電動及使用3C產品) 可能是加速視力惡化的因子。
過度使用3C除了影響視力外,國外的研究也指出,學齡前兒童每天螢幕超過兩小時,罹患注意力不足過動症(ADHD)的風險增加了近8倍。
螢幕使用與孩子的成長發育、肥胖、睡眠品質及視力發展都存在著關聯性,因此,適當的螢幕使用對孩子的健康至關重要。

以下是我們針對3C螢幕使用的相關建議:
• 幼兒需控制螢幕使用時間
衛福部建議,未滿2歲的兒童避免看螢幕,2歲以上每日不要超過1小時。美國兒科醫學會也建議,18至24個月以下的兒童不應使用數位媒體,若孩子開始使用3C螢幕,應該專注於教育性內容。

• 避免長時間近距離用眼
美國眼科醫學會研究指出,導致近視率持續增加的因素,其中一項可能與長時間的近距離工作有關。然而,影響視力發展的不僅僅是螢幕使用時間,長時間待在室內或近距離閱讀也可能會加深近視。若兒童增加戶外活動時間,有助於減緩近視的發展。

• 防止數位眼疲勞
數位眼疲勞是指在長時間使用螢幕後出現的一系列症狀,包括眼睛乾癢、視力模糊和頭痛。儘管這些症狀是暫時性的,不會對眼睛造成永久性損害,但仍須要注意。要避免數位眼疲勞(或任何長時間近距離用眼行為,如閱讀或縫紉)的最簡單方法是確保經常眨眼,並且每隔20分鐘從螢幕或近距工作上抬頭,專注至少20英尺(6公尺)遠的地方,持續20秒。這種頻繁重新聚焦的方式稱為20-20-20法則,可以讓眼睛得到放鬆。

• 螢幕使用會影響睡眠
睡眠對兒童的健康和發展至關重要,因藍光有提神之生理作用,睡前使用3C產品,會影響睡眠品質。

• 『BLINK 20-20-20』護眼五步驟
為了幫助防止螢幕對眼睛和視力造成損害,美國眼科醫學會提供BLINK 20-20-20五步驟,提醒大家使用螢幕時要注意的事項:
B - 眨眼 (Blink):定期眨眼有助於滋潤眼睛,並讓眼睛重新聚焦和放鬆。
L - 潤滑 (Lubricate):適時使用人工淚液滋潤眼睛,特別是在使用螢幕時。夜間使用具潤滑功能的眼藥膏也有助於維持眼部濕潤。若需要長時間盯著螢幕,請盡量避免戴隱形眼鏡而改戴一般眼鏡。
I - 與螢幕保持距離 (Inches away):使用符合人體工學的椅子,並使螢幕與眼睛保持 50-60 公分的距離,螢幕中心應低於眼睛水平視線 10-15 度,為頭頸部較舒適的姿勢,調整亮度(與環境相似) 和對比度(例如白底黑字),避免反光,保持良好坐姿。
N – 使用螢幕時適當休息 (Near device breaks):鼓勵孩子在使用螢幕後休息,到戶外玩耍。在使用數位螢幕學習時可遵循20-20-20法則,短暫讓眼睛放鬆。
K - 瞭解衛教資訊來源 (Know your sources:):從可信賴的專業機構獲取眼健康資訊,以確保採取正確及適當的保健措施。

資料來源:
Screen Use for Kids - American Academy of Ophthalmology | AAO
6 Ways to Reduce Digital Eye Strain - The International Agency for the Prevention of Blindness | IAPB
世界視覺日衛生福利統計通報-衛生福利部統計處
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
孩子出現學習困難,是學習障礙還是視力問題?
學習困難是每位家長關心的議題,因為它可能會影響孩子的學業成就和未來。然而,當我們討論孩子的學習困難時,我們必須明確區分是否是由學習障礙或視力問題所導致。

什麼是學習障礙?
學習障礙是指孩子在聽、說、讀、寫、算或注意力集中等能力的習得與運用上有顯著的困難,學習障礙並非由眼睛疾病造成,有學習障礙的孩子和沒有學習障礙的孩子相比,並不會有更嚴重的視力問題。相反地,學習障礙是因為大腦在聽力或視覺處理過程中發生問題而造成。
一般狀況下當我們閱讀時大腦會因為語意、經驗及資訊相似性而連接不同的字句,但若孩子有學習障礙,則會在處理聽、讀及連結字句的過程中遇到很多困境。

可能導致學習障礙的原因是?
造成學習障礙的常見原因雖然尚無法確定,但有些特定的風險因子可能會導致學習障礙,包含:
• 家族成員有學習障礙的遺傳史
• 先天性學習障礙
• 在出生前或出生後經歷過身體的壓力反應
• 中樞神經系統受過病毒或細菌感染,例如腦膜炎
• 曾有過嚴重的腦部損傷
雖然有些人可能會認為視力不良、眼睛聚焦問題、眼瞼痙攣和鬥雞眼也是原因之一,但其實這些症狀並不會造成學習障礙喔!

我如何發現孩子可能有學習障礙?
研究顯示,在100個孩童中平均就有15個有學習障礙。直到進入學校體系之前,孩子可能都不會顯現出有學習障礙的特徵,父母、老師或孩子的照顧者可以注意孩子是否有下列情況:
• 有閱讀方面的問題
• 對閱讀缺乏興趣或無法享受閱讀
• 有數學或計算方面的問題
• 在組織想法或資訊時有困難
孩子也可能是因為學習障礙造成性格或行為的改變,例如:
• 對學校失去興趣,不想去上學
• 在學校有行為偏差的狀況
• 比較容易陷入沮喪、焦慮或憂鬱的情緒

學習障礙可以檢查的出來嗎?
若想知道孩子是否有學習障礙,可以和學校老師和小兒科醫生聊聊,專業人員會透過測驗評估他是否有學習障礙,而法律也有規定幼兒園及各級學校應主動或依申請發掘具有學習障礙之學生,讓孩子能及早獲得適當的資源。

雖然眼睛問題並非造成學習障礙的原因,但視力問題會影響閱讀,孩子仍需要定期到眼科進行全面性的檢查哦!一項大型研究顯示,如果發現並治療眼部問題,被誤認有學習障礙的孩童的學校考試成績可能會提高。透過專業眼科醫生的診斷,可以發現視力不良的孩子是否被誤認成是學習障礙。

學習障礙沒有快速的解決方法!
要注意是否有產品或人員宣稱他們有治療學習障礙的速成方法,目前並無任何科學證據顯示學習障礙可以被下列方法治療:
• 特殊飲食療法
• 超劑量維他命療法
• 減醣飲食法
• 眼球運動
• 配戴眼鏡
• 視力治療
專業合格的教育人員和專家能夠給予孩子所需的支持和指導,對於孩子和家長而言,治療之路是一段需要耐心和時間才能看到成果的歷程。

如何治療學習障礙?
若發現孩子有治療學習障礙的需求,務必尋求專業指導,讓受過訓練的專業教育人員協助孩子順利就學,發展閱讀能力與技巧,讓孩子在學校中快樂學習、平安長大。


資料來源:
Learning Disabilities and Vision—American Academy of Ophthalmology |AAO
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正