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Eyes Encyclopedia

  • 2018-03-21
  • 3799

世界青光眼日 – 認識青光眼


世界青光眼日 – 認識青光眼
頻道/節目:中廣新聞網/午安Doctor
主持人:李雅媛 受訪者:蔡瑞芳醫師 (臺灣防盲基金會董事長)
訪問日期:2018年3月14日

Q1: 青光眼到底是一種怎麼樣的疾病? 患者求診的時候,主述有哪些不舒服的症狀

A1: 青光眼最主要的原因,過去我們認為是眼壓偏高,眼睛看出去會有綠綠的感覺,所以叫做青光眼。
我們正常的眼壓差不多10到20之間汞柱壓力,但是如果說眼壓偏高了,可能會傷害到我們的視神經
但是現在青光眼的觀念已經改變,可能有一些疾病,無論是否眼壓偏高,都會造成一些視神經的變化,而導致視神經萎縮進而失明。
所以我們對青光眼特別束手無策,因為每一個人可能都不會察覺,沒有感覺到眼壓有提高的問題,除非去做檢查。
這是一個目前在眼睛來講比較棘手的,我們叫青光眼為視力的無形殺手


Q2: 眼壓偏高會不會有什麼頭痛,或者說眼睛不舒服的感覺呢? 

A2: 眼壓會偏高最主要是眼球裡面房水的排泄系統不好。 正常的眼壓差不多10到20的汞柱壓力,
一般在35以下我們可能都沒有感覺,要到35以上我們才有感覺,可能會有眼睛脹痛或嘔吐的現象,所以大部份的人在30左右都沒有任何跡象。
但是這30左右可能就會造成我們的青光眼或是視力萎縮。
眼壓在22 mmHg 以上比21mmHg 以下產生青光眼的比例,可能會增加到8.6倍


Q3: 那像青光眼的話,它是不可逆的, 它的失明的風險到底有多高?

A3: 按照統計來講的話,如果你被確診,那20年內你有一眼會有失明的風險可能有13%到26%,最主要是有沒有及早發現。
因為你越晚發現,視神經的傷害可能越大了。 那如果說按照人口數的統計,青光眼的患者在10年內產生失明的話 每10萬個人有5.5個人會產生失明。


Q4: 青光眼它是單眼發生? 還是一旦發生兩眼都是有發生?

A4: 一發生的話可能兩眼都會發生

Q5: 哪些人是青光眼的高危險群?有沒有一個遺傳性?

A5: 有關係。 但是這個危險因子有強有弱。
比較強的危險因子包括 :
我們的眼壓太高
我們的年齡越來越老
或是說我們的家族史。 家庭裡面父母有青光眼,兄弟也有青光眼產生的影響,比父母有青光眼但兄弟沒有青光眼,所產生的影響還來得大。


Q6:  旁系的也是一個反應的這樣子?

A6: 那危險因素更強!

Q7: 這樣很奇怪很特別,一般來講都說是直系的。像是父母或祖父母大家才會特別注意這個狀況。 那它有沒有一個性別的差異?有沒說男生多或者女生多?

A7: 男生比較多!
種族的話是黑人比較多。
如果說我們去檢查,發現你視神經乳頭凹陷、不對稱的、大於50%的 那也是高危險群。
或是說我們的中心角膜厚度比較薄,這些都是屬於高危險群。
另外的話比較次級的危險,比如高度近視、糖尿病、高血壓,這些都是比較次一點的危險因子


Q8: 這個3C產品的使用,到底和青光眼之間有什麼樣的關聯性?

A8: 3C產品最大的問題就是說,我們使用的時間很長,我們可能要低著頭看亮度可能很強,這三個因素可能都是會造成影響。
我們有一種青光眼叫閉鎖型的青光眼,就是說你的前房角比較小,如果說你年紀又大了,
那你在這樣一個環境之下長時間低著頭看手機,那很有可能會產生急性青光眼


Q9: 青光眼還有分急性跟慢性?

A9: 正常的開放性青光眼都是慢性的、不知不覺的。
但是閉鎖型的青光眼他是會產生急性的,突然會眼壓高到40-50以上,那你可能會嘔吐、視力模糊,那個都是要做急診的。


Q10: 那這種急性的是不是它失明的風險更高?

A10: 如果說不馬上去做治療,當然失明的風險很高

Q11:目前市售所謂的抗藍光產品,對於3C產品的抗藍光有沒有幫助?

A11:我們剛講到,因為我們的手機用的時間很長,所有的手機的螢幕所發出來差不多大部分都是藍光。
藍光的部分是光譜在400到500之間,光譜在430的話,對我們眼睛黃斑部的傷害是最大的
所以我們要做的就是,把手機的亮度把它轉暗,或是說現在手機有一種防藍光的裝置,那這個是對減少黃斑的傷害是有幫助。


Q12: 如果確診是青光眼的話還需要做什麼樣的檢查?現在是怎麼治療呢?

A12: 因為青光眼大部分是不知不覺的,所以我們一定要有這個警覺性。
一般來講:
20歲~30歲間: 要做一次眼睛的檢查
30歲~40歲間: 要做兩次眼睛的檢查
40歲~50歲: 就每兩年要做一次了
50歲~60歲: 每年要做一次
60歲以上就是高危險群,就每半年要做一次。

去做檢查的時候,我們要做的是比較完整的檢查,
比如說我們要量眼壓,這個眼壓要散瞳前量,散瞳後也要量。
我們要做裂隙燈顯微鏡,然後看你的隅角是不是有狹小的問題。
我們要檢查角膜的厚度,
我們要做視野的檢查,還有我們要做眼睛的斷層檢查,看我們的視神經乳頭凹陷的程度
還有視網膜的神經節細胞層是不是變薄了
所以要做這些完整的檢查才能夠做一個有效的判定。


Q13: 青光眼的治療方式,過去印象中大部分都是點眼藥水,可以做手術嗎?

A13: 點眼藥水和手術都是以控制眼壓為訴求。
一般先以點眼藥水為主,不行的話要用手術的方法來控制眼壓。
但是問題是我們控制了眼壓,事實上也不能夠有效的控制視神經的萎縮。


Q14: 所以沒有根治這回事對不對?只是阻擋它的惡化速度?

A14: 有時候眼壓控制得很好,但是惡化還是會進行。
這個是我們目前青光眼在醫學上的一個盲點。
我們發現這樣情形的時候,就要規律的檢查,我們要檢查是不是跟我們血流循環有關?
比如說這個人有心臟瓣膜閉合不全、頸動脈狹小、或是常常有偏頭痛的人,這些人可能會造成視神經的一些萎縮。
雖然你的眼壓已經在正常的範圍內,這些是不是有辦法來減緩視神經萎縮,目前在醫學上還是在研究的階段。
最近的一篇研究論文發表在去年的在Science的二月份的雜誌上,刊登的一篇比較突破性的一個治療方式,
就是說在動物實驗上大量維他命B3使用,可以讓視網膜的神經節細胞能夠再復原起來,視神經萎縮可以再復原起來。


Q15: 有許多保健食品都說葉黃素、魚油香可以保養眼睛,這些東西有用嗎?

A15: 現在的一個新的觀念跟這些有關,就是說神經保護作用的一個觀念。
比如說維他命E,或是抗氧化劑,或是我剛剛講的B3。
但是真正到目前為止被證明有用的就是B3。


Q16: 一旦罹患了青光眼,它是不可逆又沒有辦法完全治好,有沒有什麼要特別注意的地方,避免它太快速的惡化?

A16: 最重要還是要有規律的生活,睡眠一定要好,要控制我們的血壓我們的血糖 更重要就是一定要定期追蹤。