• 2025-12-01
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睛彩報｜視力模糊？當心視神經中風

一位高大壯碩的中年男性，主訴左眼突然出現無痛性視力減退至近乎全盲的程度。後來醫生診斷他為非動脈炎性缺血性視神經病變（NAION , Non-arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy），也就是俗稱的「視神經中風」。大部分的人有聽過腦中風，你知道原來視神經也會中風？

什麼是視神經中風？

『視神經』可將眼睛接受到的訊號與大腦連接，把視網膜的訊號傳至大腦，形成圖像，讓你可以看到眼前的景物。當視神經血流減少，可能導致視神經腫脹和突發性視力喪失，這就稱為視神經中風。
目前尚不完全了解視神經供血不足的原因。但有下列狀況的者，請多加注意：

視神經中風的症狀

視神經中風的患者，通常會出現視神經病變的症狀，包括視力模糊、色覺障礙、周邊視力喪失、視野中出現不移動的暗點或灰點、對比度或光敏感度喪失等。
大部分患者的典型症狀是急性無痛性單側視力喪失，常被描述為視力模糊或混濁視野缺損，通常影響單眼下半部或上半部，但也可能出現其他類型的視力喪失。
視神經中風通常會影響單眼，5年內另一隻眼睛發生的風險約為15%。罕見情況下，雙眼也可能同時出現症狀。


 
視神經中風通常沒有明顯徵兆。視力喪失程度可輕可重。大多數人不會感到疼痛，但高達10%的患者可能會有疼痛情形。如果出現疼痛，可能是其他視力喪失原因的徵兆。

該怎麼預防視神經中風？

目前為止，醫學界對於視神經中風（NAION）仍多缺乏有效療法。因此最佳策略是避免其發生！


減重藥物潛藏的眼睛風險

近年來，GLP-1受體促效劑（Glucagon-like peptide-1 Receptor Agonists）因可幫助控制體重而受到關注。原本此類藥物主要用於治療第2型糖尿病，能促進胰島素分泌、穩定血糖，並延緩飢餓感，因此逐漸延伸至體重管理領域。
然而，部分研究發現，使用GLP-1受體促效劑後，可能伴隨一些眼部不良事件的風險，包括威脅視力的糖尿病視網膜病變惡化及非動脈炎性缺血性視神經病變（NAION），但因果關係尚無法確定。
建議對於本身已具NAION多重高風險因子的族群，若考慮使用GLP-1受體促效劑，應在醫師專業評估與監測下進行，以平衡體重管理與眼睛健康的安全。

眼睛檢查建議頻率

依據年齡、是否有視力問題或慢性疾病而不同，以下是一般建議：

資料來源：
1.Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION)- North American Neuro-Ophthalmology Society
2.American Academy of Ophthalmology and North American Neuro-Ophthalmology Society Issue Advice on Weight Loss Drug and Eye Health
3.Do GLP-1 Drugs Like Ozempic Cause or Prevent Vision Loss?- American Academy of Ophthalmology
4.Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists With Optic Nerve and Retinal Adverse Events: A Population-Based Observational Study Across 180 Countries Lakhani, Moiz et al. American Journal of Ophthalmology, Volume 277, 148 - 168
 

部定眼科教授 蔡瑞芳醫師 校閱訂正