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乾眼症讓你眼睛鬧水荒？
跟乾眼症說掰掰
眼睛總是很乾？我有乾眼症嗎？
根據近年來的研究，有4.87%的台灣人患有乾眼症〔1〕，也就是每二十人就有一人有乾眼症，其中65歲以上的族群有高達33.7%為乾眼症的患者〔2〕。
而隨著氣候變遷以及3C產品的普及化，乾眼症的比例逐年升高，患者的年齡也年輕化，乾眼症已不再是老年人的專利，那乾眼症會有什麼症狀呢？
當我們眨眼時，一層淚膜（淚水）會蓋在我們的眼球上，幫助眼睛表面維持平滑清澈，而淚膜對於擁有良好的視力相當的重要，淚膜可以分成三層：
▲油脂層：為淚膜的最外層，由麥氏腺分泌，主要功能是增加淚膜表面張力、潤滑眼睛，並延緩淚膜蒸發的速度。
▲水層：為淚膜的中間層，也是淚膜最厚的一層，由淚腺分泌，主要功能為幫助清除眼睛異物，水層中含有營養素、抗菌物質， 能夠殺菌及清除代謝產物，亦可提供角膜上皮氧氣。
▲黏液層：為淚膜的最內層，黏液層由結膜的杯狀細胞產生，具高度親水性，能幫助水層均勻分布在眼球表面，如果沒有黏液層，淚膜將無法緊貼眼球表面。
一般來說，我們的眼睛隨時保持保濕的狀態，當眼睛受刺激或流淚時，眼睛會分泌大量淚液，但當眼淚分泌量不足，或是淚膜的任何一層分泌受影響，就可能導致「乾眼症」。
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l 瞼緣炎（眼瞼腫脹或發紅時）
l 眼瞼內翻、眼瞼外翻
l 身處濃煙、強風、乾燥環境
l 長時間用眼，間接減少眨眼頻率（盯電腦螢幕、看書…）
l 長時間配戴隱形眼鏡
l 曾經做過眼睛雷射手術（例如:LASIK）
l 使用特殊藥物，例如利尿劑、β受體阻滯劑、過敏或感冒藥、安眠或抗抑鬱藥、胃灼熱藥物等
l 角膜結膜螢光染色：檢查眼瞼以及眼球表面是否有缺損
l 眨眼狀況：確認眨眼完整
l 檢測淚膜的品質、厚度、瓦解時間：檢測淚膜黏液層的分泌
l 淚液分泌量測試：檢測淚膜水層的分泌
l 瞼板腺功能檢查：檢測淚膜油脂層的分泌
眼科醫生可能會視情況建議您使用「人工淚液」，或者睡前使用眼用凝膠或藥膏，以維持眼球表面濕潤光滑，避免角膜因摩擦產生傷害。
儲存淚液
較嚴重的乾眼患者，可以考慮「淚小管栓塞術」，將淚管栓塞置入淚小管中，阻撓淚水排至鼻淚管內，讓眼淚可以停留在眼球表面久一點。
減緩乾眼不適
當您的乾眼是因眼睛受刺激所造成的，可以做以下處置來減緩：
l 感覺眼睛刺痛或灼熱感
l 視力模糊（閱讀時明顯）
l 眼睛搔癢或有異物感
l 眼睛時常有黏狀分泌物
l 紅眼或有發炎症狀（靠近菸霧或是風吹時明顯）
l 配戴隱形眼鏡時不舒服
l 時常流眼淚
l 視力模糊（閱讀時明顯）
l 眼睛搔癢或有異物感
l 眼睛時常有黏狀分泌物
l 紅眼或有發炎症狀（靠近菸霧或是風吹時明顯）
l 配戴隱形眼鏡時不舒服
l 時常流眼淚
認識淚膜！淚水竟然有三層？
▲油脂層：為淚膜的最外層，由麥氏腺分泌，主要功能是增加淚膜表面張力、潤滑眼睛，並延緩淚膜蒸發的速度。
▲水層：為淚膜的中間層，也是淚膜最厚的一層，由淚腺分泌，主要功能為幫助清除眼睛異物，水層中含有營養素、抗菌物質， 能夠殺菌及清除代謝產物，亦可提供角膜上皮氧氣。
▲黏液層：為淚膜的最內層，黏液層由結膜的杯狀細胞產生，具高度親水性，能幫助水層均勻分布在眼球表面，如果沒有黏液層，淚膜將無法緊貼眼球表面。
一般來說，我們的眼睛隨時保持保濕的狀態，當眼睛受刺激或流淚時，眼睛會分泌大量淚液，但當眼淚分泌量不足，或是淚膜的任何一層分泌受影響，就可能導致「乾眼症」。
(淚膜示意圖)
導致乾眼的原因
隨著年紀增長，人的眼淚分泌量也會隨著賀爾蒙變化而減少，不分性別皆有可能發生乾眼症狀，其中女性經歷更年期時更明顯，其他可能導致乾眼症的因素為：
l 特殊疾病：類風濕性關節炎、乾燥綜合症、甲狀腺疾病和狼瘡l 瞼緣炎（眼瞼腫脹或發紅時）
l 眼瞼內翻、眼瞼外翻
l 身處濃煙、強風、乾燥環境
l 長時間用眼，間接減少眨眼頻率（盯電腦螢幕、看書…）
l 長時間配戴隱形眼鏡
l 曾經做過眼睛雷射手術（例如:LASIK）
l 使用特殊藥物，例如利尿劑、β受體阻滯劑、過敏或感冒藥、安眠或抗抑鬱藥、胃灼熱藥物等
乾眼症如何檢測？
眼科醫師會做乾眼症相關的眼睛檢查：l 角膜結膜螢光染色：檢查眼瞼以及眼球表面是否有缺損
l 眨眼狀況：確認眨眼完整
l 檢測淚膜的品質、厚度、瓦解時間：檢測淚膜黏液層的分泌
l 淚液分泌量測試：檢測淚膜水層的分泌
l 瞼板腺功能檢查：檢測淚膜油脂層的分泌
乾眼症能夠痊癒嗎？有什麼治療或改善方式？
增加淚液量眼科醫生可能會視情況建議您使用「人工淚液」，或者睡前使用眼用凝膠或藥膏，以維持眼球表面濕潤光滑，避免角膜因摩擦產生傷害。
儲存淚液
較嚴重的乾眼患者，可以考慮「淚小管栓塞術」，將淚管栓塞置入淚小管中，阻撓淚水排至鼻淚管內，讓眼淚可以停留在眼球表面久一點。
減緩乾眼不適
當您的乾眼是因眼睛受刺激所造成的，可以做以下處置來減緩：
- 使用醫師建議的眼瞼清潔產品
- 眨眼運動〔3〕：每20分鐘眨眼10秒
- 外出時佩戴全罩式眼鏡
- 避免燥熱的環境，冬天時，可使用加濕器或擺一瓶水維持濕度
- 減少配戴隱形眼鏡
- 增加Omega-3攝取量(鮭魚、種子類、花椰菜…)
(減緩乾眼不適的方法)
部定眼科教授 蔡瑞芳醫師校閱訂正
資料來源：
1.Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: The Shihpai Eye Study, Pei-Yu Lin
2.The Prevalence of Dry Eye Syndrome's and the Likelihood to Develop Sjögren's Syndrome in Taiwan: A Population-Based Study, Ju-Chuan Yen
3.Therapeutic benefits of blinking exercises in dry eye disease, A D Kim What Is Dry Eye? Symptoms, Causes and Treatment | AAO
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延伸閱讀：