• 2022-10-31
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糖尿病與眼睛疾病

根據衛生福利部資料¹顯示，全國約有218.6萬人罹患糖尿病，糖尿病為體內胰島素缺乏或功能不全的慢性代謝異常疾病。糖尿病患者會因為胰島素分泌不足或身體無法有效利用，所以造成血糖過高，這會損害心臟、腎臟、以及眼睛中的小血管。據統計，糖尿病患失明率為一般人的25倍²，且有較高的風險會罹患視網膜病變，透過早期檢查及治療，可降低50%的失明機率。

 

 

糖尿病會引發哪些眼睛疾病³

 ◆ 糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變是指視網膜中的血管腫脹、滲漏、或出現異常的新生血管。糖尿病患或血糖控制不佳的人會有罹患糖尿病視網膜病變的風險，且罹患糖尿病的時間越長，風險也會增加。
 

 ◆ 糖尿病黃斑水腫

當血管滲漏的液體在視網膜黃斑部上積聚並導致腫脹時，就會發生黃斑水腫。糖尿病性黃斑水腫可能導致永久性視力喪失。
 

 ◆ 白內障⁴

糖尿病患若血糖控制不佳，隨著罹病時間越長，高血糖會導致水晶體的結構產生變化，進而加速白內障的發展。
 

 ◆ 青光眼

罹患糖尿病會使患青光眼的機會增加一倍。

 

 

什麼是糖尿病視網膜病變?

糖尿病視網膜病變有兩個主要階段⁵：

1. 非增殖性糖尿病視網膜病變（nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR）：
這是糖尿病視網膜病變的早期階段，它發生的原因是微血管破裂，產生滲漏的情況，造成視網膜腫脹。當黃斑腫脹時，稱為黃斑水腫，這是糖尿病患者失去視力最常見的原因。
 

2. 增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy, PDR）：
視網膜上出現一些不正常的血管長到玻璃體中，嚴重時，會造成玻璃體出血，甚至視網膜剝離。

 

 

糖尿病視網膜病變的症狀

糖尿病視網膜病變在早期是沒有任何症狀的，只有在惡化時，其中一眼或兩眼才可能會出現下面的症狀：

 ◆ 看到漂浮物越來越多

 ◆ 視力變模糊

 ◆ 視力不穩定，時而清晰時而模糊

 ◆ 會覺得視野被遮住或有暗區域

 ◆ 具有較差的夜視力

 ◆ 注意到顏色變得黯淡或退色

 ◆ 視力喪失

 

 

如何診斷糖尿病視網膜病變？

 ◆ 散瞳檢查視網膜：

用藥水放大瞳孔後，眼科醫師會用特殊的鏡頭，檢查您視網膜的狀況（含中央及周邊視網膜）。
 

 ◆ 視網膜光學斷層掃描（OCT）：

可提供非常詳細的視網膜和黃斑部厚度的影像，幫助醫師觀察和測量黃斑部腫脹的部位和程度。
 

 ◆ 眼底螢光血管攝影（FAG）：

從靜脈中打入一種螢光劑，可用來觀察視網膜是否出現病變。

 

 

糖尿病視網膜病變要如何治療？

 ◆ 藥物控制：

遵照醫師指示服用藥物及營養師建議的飲食方式，以控制血壓和血糖。
 

 ◆ 藥物注射：

玻璃體注射抗血管內皮生長因子（抗VEGF）治療，有助於減輕黃斑部腫脹、延緩視力減退或改善視力。
 

 ◆ 雷射手術：

用來幫助封住滲漏的血管，減少視網膜腫脹及防止異常新生血管增生。
 

 ◆ 玻璃體切除術：

嚴重的PDR病變需要接受玻璃體切除術，切除玻璃體、滲漏的血管及疤痕組織，讓光線重新聚焦在視網膜上。

 

 

糖尿病患的護眼建議指南

糖尿病患者罹患糖尿病視網膜病變、青光眼、白內障等眼睛疾病的風險比一般人高。
糖尿病患者建議可採取以下方式，避免相關併發症找上身⁶！

 

 

 

部定眼科教授 蔡瑞芳醫師 校閱訂正

資料來源：

1. 控糖5撇步 健康有保固｜衛生福利部

2. 失明危機！去年糖尿病人眼底檢查率僅1/3｜衛生福利部

3. Diabetic Eye Disease｜American Academy of Ophthalmology

4. Curious About Cataracts?｜American Diabetes Association

5. Diabetic Retinopathy: Causes, Symptoms, Treatment｜American Academy of Ophthalmology

6. Prevent Diabetic Eye Disease in 5 Steps｜American Academy of Ophthalmology

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