護眼百科

Eyes Encyclopedia

  • 2022-10-31
  • 14482

糖尿病與眼睛疾病

根據衛生福利部資料1顯示,全國約有218.6萬人罹患糖尿病,糖尿病為體內胰島素缺乏或功能不全的慢性代謝異常疾病。糖尿病患者會因為胰島素分泌不足或身體無法有效利用,所以造成血糖過高,這會損害心臟、腎臟、以及眼睛中的小血管。據統計,糖尿病患失明率為一般人的25倍2,且有較高的風險會罹患視網膜病變,透過早期檢查及治療,可降低50%的失明機率。

 

 

糖尿病會引發哪些眼睛疾病3


  糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變是指視網膜中的血管腫脹、滲漏、或出現異常的新生血管。糖尿病患或血糖控制不佳的人會有罹患糖尿病視網膜病變的風險,且罹患糖尿病的時間越長,風險也會增加。
 

  糖尿病黃斑水腫

當血管滲漏的液體在視網膜黃斑部上積聚並導致腫脹時,就會發生黃斑水腫。糖尿病性黃斑水腫可能導致永久性視力喪失。
 

  白內障4

糖尿病患若血糖控制不佳,隨著罹病時間越長,高血糖會導致水晶體的結構產生變化,進而加速白內障的發展。
 

  青光眼

罹患糖尿病會使患青光眼的機會增加一倍。

 

 

什麼是糖尿病視網膜病變?


糖尿病視網膜病變有兩個主要階段5

1. 非增殖性糖尿病視網膜病變(nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR):
這是糖尿病視網膜病變的早期階段,它發生的原因是微血管破裂,產生滲漏的情況,造成視網膜腫脹。當黃斑腫脹時,稱為黃斑水腫,這是糖尿病患者失去視力最常見的原因。

 

2. 增殖性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR):
視網膜上出現一些不正常的血管長到玻璃體中,嚴重時,會造成玻璃體出血,甚至視網膜剝離。

 

 

糖尿病視網膜病變的症狀


糖尿病視網膜病變在早期是沒有任何症狀的,只有在惡化時,其中一眼或兩眼才可能會出現下面的症狀:

  看到漂浮物越來越多

  視力變模糊

  視力不穩定,時而清晰時而模糊

  會覺得視野被遮住或有暗區域

  具有較差的夜視力

  注意到顏色變得黯淡或退色

  視力喪失

 

 

如何診斷糖尿病視網膜病變?


  散瞳檢查視網膜:

用藥水放大瞳孔後,眼科醫師會用特殊的鏡頭,檢查您視網膜的狀況(含中央及周邊視網膜)。
 

  視網膜光學斷層掃描(OCT):

可提供非常詳細的視網膜和黃斑部厚度的影像,幫助醫師觀察和測量黃斑部腫脹的部位和程度。
 

  眼底螢光血管攝影(FAG):

從靜脈中打入一種螢光劑,可用來觀察視網膜是否出現病變。

 

 

糖尿病視網膜病變要如何治療?


  藥物控制:

遵照醫師指示服用藥物及營養師建議的飲食方式,以控制血壓和血糖。
 

  藥物注射:

玻璃體注射抗血管內皮生長因子(抗VEGF)治療,有助於減輕黃斑部腫脹、延緩視力減退或改善視力。
 

  雷射手術:

用來幫助封住滲漏的血管,減少視網膜腫脹及防止異常新生血管增生。
 

  玻璃體切除術:

嚴重的PDR病變需要接受玻璃體切除術,切除玻璃體、滲漏的血管及疤痕組織,讓光線重新聚焦在視網膜上。

 

 

糖尿病患的護眼建議指南

糖尿病患者罹患糖尿病視網膜病變、青光眼、白內障等眼睛疾病的風險比一般人高。
糖尿病患者建議可採取以下方式,避免相關併發症找上身6

 

 

 

部定眼科教授 蔡瑞芳醫師 校閱訂正

資料來源:

1. 控糖5撇步 健康有保固|衛生福利部

2. 失明危機!去年糖尿病人眼底檢查率僅1/3|衛生福利部

3. Diabetic Eye Disease|American Academy of Ophthalmology

4. Curious About Cataracts?|American Diabetes Association

5. Diabetic Retinopathy: Causes, Symptoms, Treatment|American Academy of Ophthalmology

6. Prevent Diabetic Eye Disease in 5 Steps|American Academy of Ophthalmology

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heart 延伸閱讀: 
[健康新知]為什麼會有黃斑部水腫

[健康新知]你所不知道的白內障症狀與治療

[健康新知]視力的無形殺手,青光眼